橋本甲狀腺炎性甲亢行硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療的療效分析

趙曉南

橋本甲狀腺炎性甲亢行硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療的療效分析

趙曉南

目的 觀察橋本甲狀腺炎性甲亢應用硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療的臨床效果。方法 橋本甲狀腺炎性甲亢患者98例, 隨機分為對照組與研究組, 各49例。對照組予以抑亢丸聯合甲巰咪唑治療, 研究組予以硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療, 對比兩組患者的臨床效果、治療前后的突眼度變化及不良反應情況。結果 研究組患者的治療顯效率46.94%與總有效率89.80%均高于對照組的20.41%及71.43%, 且研究組的突眼度變化優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現明顯不良反應, 對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢具有顯著臨床療效, 且無明顯不良反應。

橋本甲狀腺炎性甲亢；硒；抑亢丸；甲巰咪唑

橋本甲狀腺炎性甲亢屬于臨床的常見病癥, 多表現為代謝性毒癥及甲狀腺腫大, 此外還易導致患者免疫系統的紊亂［1］。本次研究通過選取98例橋本甲狀腺炎性甲亢患者的一般資料, 分別予以兩種不同治療方案并分析其臨床效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2012年7月～2014年7月本院診治的橋本甲狀腺炎性甲亢患者98例, 隨機分為對照組與研究組, 各49例。對照組男女比例為28:21, 年齡17～65歲, 平均年齡(41.35±5.17)歲, 病程0.2～5年, 平均病程(3.14±0.53)年；研究組男女比例為25:24, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.65±5.38)歲, 病程0.4～5年, 平均病程(3.21±0.46)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以抑亢丸(吉林敖東集團金海發藥業股份有限公司, 國藥準字Z20053261)聯合甲巰咪唑(北京市燕京藥業有限公司, 國藥準字H11020440)治療, 抑亢丸5 g/次, 2次/d, 甲巰咪唑20 mg/次, 1次/d。研究組予以硒(牡丹江靈泰藥業股份有限公司, 國藥準字H10940161)聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療, 硒50 μg/次, 2次/d, 抑亢丸與甲巰咪唑的劑量用法均同于對照組。兩組患者的療程均為3個月。

1.3 療效評價 依據1992年全國甲狀腺疾病研討會制定的標準評價療效, 顯效：癥狀完全消失, 甲狀腺功能與脈搏恢復正常, 患者體重較治療前明顯增加；有效：癥狀基本消失, 甲狀腺功能有所改善, 體重較治療前增加；無效：癥狀未能改善, 甲狀腺功能未得到改善, 患者體重未產生變化甚至出現減輕現象, 并呈現異常脈搏。突眼依據中國醫科大學制定的標準進行判定。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 研究資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 研究組患者的治療顯效率46.94%與總有效率89.80%均高于對照組的20.41%及71.43%, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后的突眼度變化 研究組患者的突眼度變化優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 兩組治療前后的突眼度變化對比( x-±s, mm)

2.3 兩組的不良反應發生情況 兩組患者均未出現明顯不良反應, 兩組均只報告1例皮疹2.04%(1/49), 兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

祖國醫學認為, 甲狀腺的腫大多為血瘀、氣結及痰凝所致, 因此橋本甲狀腺炎性甲亢的治療應以消痰化瘀、益氣養陰及疏肝理氣為主［2］。本次研究通過選取98例橋本甲狀腺炎性甲亢患者的一般資料, 分別予以兩種不同治療方案并分析其臨床效果, 以期為臨床治療提供參考。研究結果顯示, 硒、抑亢丸及甲巰咪唑三藥聯用的研究組的治療顯效率與總有效率均高于對照組, 其中研究組的治療總有效率高達89.80%, 明顯高于對照組的71.43%, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析原因在于, 抑亢丸屬于中成藥, 其中的天竺黃、羚羊角與白芍等具有降逆中和、育陰潛陽之效, 可改善甲狀腺亢進導致的口渴與機體消瘦等癥狀；甲巰咪唑可抑制甲狀腺中過氧化物酶的產生, 達到阻止甲狀腺素與原氨酸合成的目的, 從而可降低血液循環中的甲狀腺抗體水平；而硒屬于人體必需的營養元素, 硒水平降低易致使機體炎癥與免疫紊亂, 從而導致甲亢的產生［3］。研究組加入硒, 可起到抗氧化、預防血凝塊、清除體內毒素與膽固醇的作用, 并有效增強機體的免疫功能, 從而有效提高患者的治療效果。

同時研究結果顯示, 兩組治療后的突眼度均優于治療前,且研究組突眼度變化優于對照組, 其中研究組治療后的突眼度為(16.31±1.47)mm, 優于對照組的(18.83±1.52)mm。分析其主要原因, 抑亢丸的成分具有促進淋巴細胞轉化及調節免疫功能的效果, 其能夠有利于甲狀腺腫與突眼的恢復, 硒可提高甲狀腺的激素并緩解患者的突眼癥狀。此外研究結果還顯示, 兩組患者均未出現明顯不良反應, 表明硒、抑亢丸及甲巰咪唑均具有安全用藥性。

綜上所述, 硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢具有顯著療效, 且無明顯不良反應, 值得臨床推廣。

［1］ 雷水紅, 蔡霞, 李經, 等.硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療橋本甲狀腺炎性甲亢的療效觀察.山東醫藥, 2011, 51(37):88-89.

［2］ 史奇峰.橋本甲狀腺炎性甲亢應用硒聯合抑亢丸及甲巰咪唑治療的臨床體會.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(5):67-69.

［3］ 朱文, 宋曉敏, 王博, 等.硒酵母輔助優甲樂治療橋本甲狀腺炎甲狀腺功能減退臨床療效觀察.中國醫藥導刊, 2014, 16(4): 701-703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.121

2014-10-23］

110000 沈陽市第五人民醫院內分泌科