氧驅動霧化給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入副作用效果分析

陶寶琴

氧驅動霧化給藥對降低小兒支氣管哮喘霧化吸入副作用效果分析

陶寶琴

目的 研究氧驅動霧化給藥預防小兒支氣管消哮喘霧化吸入副作用的臨床價值。方法 92例患兒分別采取氧驅動霧化給藥治療和超聲霧化治療, 隨機分為觀察組(46例)與對照組(46例), 比較不同給藥方式在癥狀改善時間及霧化吸入副作用發生率方面的差異。結果 觀察組咳嗽緩解時間(5.02±1.49)d, 對照組為(6.88±2.41)d, 氣喘緩解時間(4.11±0.30)d, 對照組為(6.51±2.67)d, 聽診哮鳴音消失時間(5.30±1.89)d, 對照組為(7.43±2.57)d, 觀察組均顯著低于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組霧化吸入副作用發生率為8.70%, 顯著低于對照組的21.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 氧驅動霧化給藥方式癥狀消失時間較短, 可預防氣急、咳嗽、呼吸困難等副作用的發生,具有較高的臨床應用價值。

氧驅動霧化給藥；小兒支氣管哮喘；霧化吸入；副作用

哮喘是多種不同程度病理及生理改變的綜合征, 例如氣道黏膜水腫、支氣管黏膜肥厚、支氣管黏液栓塞等, 其變化程度不同也會導致臨床表現存在差異, 嚴重患者表現為急性嚴重哮喘持續狀態, 而輕微者僅為胸悶或咳嗽［1］。小兒哮喘對患兒自身以及其家庭帶來沉重負擔。目前臨床主要采用霧化吸入進行治療, 相比口服有起效快、副作用少等優勢。本次研究對本院92例患兒分別采取不同的霧化給藥方式, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月92例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象, 其中男57例, 女35例,年齡7個月～5歲, 平均年齡(3.15±0.97)歲, 均有支氣管哮喘反復發作史, 且處于急性發病期, 臨床癥狀包括氣喘、呼吸障礙、咳嗽、肺部聽診有哮鳴音。隨機分為觀察組與對照組,各46例。且兩組患兒性別、年齡等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取常規處理方式, 即保持呼吸道通暢、鎮靜吸氧、營養支持等。觀察組在以上基礎上采取沙丁胺醇1.25/2.5 ml、普米克令舒1 ml+NS 1 ml經氧驅動霧化吸入。2次/d, 普米克令舒及沙丁胺醇均為阿斯利康公司制造, 霧化杯則由浙江寧波海署醫療用品廠提供, 驅動霧化氧流量為6～8 L。對照組利用沙丁胺醇1 ml、普米克令舒1 ml+NS 40 ml,超聲霧化吸收2次/d。兩組均持續治療3～6 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒癥狀消失時間及咳嗽、氣喘、聽診哮鳴音。②比兩組霧化治療后副作用發生率, 包括氣急、咳嗽、呼吸困難。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS15.0分析數據。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間對比 觀察組咳嗽、氣喘及聽診哮鳴音消失時間顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組副作用發生率對比 觀察組霧化吸入副作用發生率為8.70%, 顯著低于對照組的21.74%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀消失時間對比( x-±s, d)

表2 兩組副作用發生率對比［n(%)］

3 討論

小兒哮喘為臨床常見呼吸疾病, 多發于4～5歲之前, 小兒支氣管哮喘的治療對成人支氣管哮喘的意義重大［2］。小兒哮喘常見臨床癥狀包括煩躁不安、呼吸困難、冷汗淋漓、面色蒼白等。支氣管哮喘患兒痰液為透明黏稠狀, 有時呈泡沫狀, 細菌感染性痰液還可呈黃色。痰液中含有大量嗜酸粒細胞, 還可見夏一科氏［3］。

當患兒將濃痰咳出后可顯著緩解癥狀, 但是對于嬰幼兒或學齡前兒童來說, 一般難以自主咳出。而通過氧氣驅動將沙丁胺醇與普米克令舒吸入, 能夠舒張氣道平滑肌, 提高黏液纖毛清除能力, 使血管通透性降低, 對肥大細胞嗜堿性粒細胞與介質的釋放進行調節。霧化吸入治療主要是將藥物及水分變成霧粒懸浮于空氣中, 由患者吸入到呼吸道或肺部,進而達到治療的目的。而與超聲霧化吸入器相比, 氧驅動霧化吸入藥物治療的霧粒更小(約為3～5 vm), 進入肺部難度更小, 通常使用超過15 min就可顯著改善峰流速［4］。

綜上所述, 氧驅動霧化給藥方式能夠改善患者呼吸狀況,體現了吸入激素局部抗炎的優勢, 減少了治療時間, 見效快,不良反應少, 更易于患兒接受。本次研究發現氧驅動霧化給藥方式顯著優于常規霧化給藥, 其癥狀緩解時間顯著低于對照組, 而毒副作用的發生率更低, 與焦鳳蘭等［5］的研究結果基本吻合。氧驅動霧化給藥可降低支氣管哮喘霧化吸入副作用, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 李瑞環.氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘34例療效觀察及護理干預.齊魯護理雜志, 2014, 20(15):71-72.

［2］ 王爭芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護理.西南軍醫, 2010, 12(4):654-656.

［3］ 蘇紅苗.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作60例的臨床觀察.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(5): 76-77.

［4］ 陳春秀.常規方法聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效.中國衛生產業, 2012(13):40-41.

［5］ 焦鳳蘭, 楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效及C-反應蛋白水平觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(5): 919-920.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.112

2014-09-23］

450000 鄭州市兒童醫院普內科