小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療臨床體會

趙雪蘭

小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療臨床體會

趙雪蘭

目的 觀察小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入治療的療效。方法 226例小兒肺炎患兒隨機分為治療組(126例)與對照組(100例), 對照組進行常規治療, 治療組患兒采用布地奈德霧化吸入治療,比較兩組患兒的臨床治療效果。結果 治療組患兒與對照組患兒相比, 治療組總有效率94.44%明顯高于對照組的71.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；兩組患兒不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 布地奈德霧化吸入配合常規治療能夠有效提高小兒肺炎的治療效果, 且具有較高的安全性, 值得臨床上進一步推廣應用。

小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入

小兒肺炎是一種兒科常見的、多發的疾病, 一般多由于小兒的機體抵抗力較弱, 接觸感染機會較多, 導致其發病幾率較高, 嚴重時還會導致小兒死亡。同時, 在小兒患上肺炎后,在治療時如果僅進行抗感染治療和對癥治療, 容易導致小兒病程的遷延, 誘發感染后咳嗽, 造成患兒痛苦的同時增加患兒家屬的負擔［1］。本研究利用布地奈德霧化吸入治療對小兒肺炎患兒進行輔助治療, 得到較好成果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月于本院就診的小兒肺炎患兒226例, 隨機將患兒分為治療組(126例)和對照組(100例), 治療組中男75例, 女51例；年齡6個月～3歲, 平均年齡(1.5±0.8)歲；對照組中男59例, 女41例；年齡6個月～3歲, 平均年齡(1.6±0.9)歲。兩組患兒在年齡、性別等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒進行常規治療, 主要包括常規的對癥治療, 如解痙平喘、鎮靜、化痰止咳、抗感染、靜脈補液以及吸氧治療等；治療組患兒在對照組患兒治療的基礎上使用布地奈德霧化進行吸入治療：每次將布地奈德0.5 g溶于2～3 ml的生理鹽水中制作霧化吸入的混懸藥液, 后借助霧化器對患兒進行加壓霧化吸入治療, 吸入1 mg/次, 10 min/次, 3次/d。所有患兒均以治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患兒在治療前后的臨床癥狀,如咳嗽、氣促等的緩解情況, 對患兒肺部哮鳴音和濕啰音進行檢查和記錄, 分析患兒的治療效果；記錄患兒在治療過程中出現的不良反應, 并進行組間比較與分析。

1.4 療效判定標準［2］對患兒的治療效果進行評價：患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀完全好轉或基本改善, 肺部哮鳴音和濕啰音完全消失, 此為顯效；患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀部分得到改善, 肺部哮鳴音和濕啰音基本消失, 此為好轉；患兒的咳嗽、氣促等臨床癥狀均未好轉甚至出現惡化, 肺部哮鳴音和濕啰音并未減少, 此為無效。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療組患兒與對照組患兒相比, 治療組總有效率94.44%明顯高于對照組的71.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒不良反應比較 治療組有1例患兒出現聲音嘶啞, 對照組患兒無不良反應事件發生。兩組患兒不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎是一種導致小兒死亡的主要病因, 可使患兒出現下呼吸道阻塞、呼吸膜增厚、通氣功能障礙、高碳酸血癥以及低氧血癥等病理變化, 表現出氣促、發熱、憋喘等癥狀,嚴重時甚至危及患兒生命安全。當小兒出現了憋喘、呼吸增快等癥狀, 甚至有嚴重的患兒出現口周以及腳趾青紫等癥狀時, 必須及時進行治療, 以免延誤患兒的最佳治療時機。

目前小兒肺炎的臨床治療多綜合解痙平喘、鎮靜、化痰止咳、抗感染等對癥治療, 對患兒進行救治, 具有一定的治療效果。但又由于小兒用藥較為困難, 治療配合程度較差,常規治療往往難以達到較好的效果。布地奈德是一種常見的糖皮質激素, 其具有局部高效的抗感染的作用, 它能夠有效加強患兒體內內皮細胞、平滑肌細胞、溶酶體膜等的穩定性,降低機體抗體的合成并抑制免疫反應的發生, 從而有效減少組胺等過敏活性物質的釋放并降低其活性, 有效減弱抗原抗體結合后激發酶促反應的過程, 有效抑制支氣管收縮物質的分泌合成, 減弱患兒支氣管平滑肌的收縮。而藥物進行霧化吸入能夠有效抑制氣道內炎性細胞和炎性介質的釋放, 削弱患兒氣道部位的高敏反應, 同時有效收縮患兒氣道血管, 減輕其黏膜水腫, 抑制黏液的分泌, 從而降低其氣道的阻力,改善患兒的呼吸狀態［3］。

本研究應用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎, 研究結果表明, 進行布地奈德霧化吸入治療聯合常規治療的患兒與僅進行常規治療的患兒相比, 治療效果明顯提升, 同時, 兩組患兒的不良反應發生率并無明顯差異。

綜上所述, 布地奈德霧化吸入配合常規治療能夠有效提高小兒肺炎的治療效果, 且具有較高的安全性, 值得臨床上進一步推廣應用。

［1］ 余民浙, 姜波, 魯春紅, 等.布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎不良反應的觀察.中國療養醫學, 2014(4): 333-334.

［2］ 李云鋒, 范子艷, 范宣云.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察.中國保健營養(下旬刊), 2013, 23(10):6040-6041.

［3］ 葉素芬, 蘇國法.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例.中國藥業, 2012, 21(7):69-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.110

2014-10-14］

653400 云南省玉溪新平縣人民醫院兒科