喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術中應用的療效分析

周結賢 林 萍

喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術中應用的療效分析

周結賢 林 萍

目的 探討喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術中的臨床療效。方法 90例乳腺癌改良根治術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。兩組患者術前均給予咪唑安定2 mg靜脈注射, 鹽酸戊乙奎醚1 mg肌內注射, 觀察組采用七氟醚進行麻醉誘導, 誘導成功后予以喉罩置入, 以單純七氟醚進行麻醉維持；對照組采用靜脈注射進行麻醉誘導, 誘導成功后予以喉罩置入, 用七氟醚同時間斷注射順苯磺酸阿曲庫銨進行維持。觀察并比較兩組患者整個麻醉過程中麻醉誘導、喉罩插入、清醒、喉罩拔除的時間以及不同時間段血壓、心率、血氧飽和度的差異。結果 觀察組誘導時間、插入喉罩時間及清醒時間與對照組相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組拔除喉罩時間相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。置入喉罩時(T2)兩組患者血壓與同組麻醉誘導開始時(T1)相比較差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組相比對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(T2)心率相比于誘導開始時(T1)差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 乳腺癌改良根治術中采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉臨床療效好, 誘導劑蘇醒速度快, 值得在臨床上予以推廣。

喉罩；七氟醚；臨床療效

近年來, 隨著乳腺癌改良根治術的開展, 全身麻醉也得到了廣泛應用。喉罩是1989年被首次報道并應用于臨床的新技術, 具有操作簡便、無需喉鏡暴露生門、氣道刺激性微小等優點, 應用日趨廣泛［1］。本院對所收治的患者進行分組研究, 評價喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治術中的臨床療效, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自2009年5月～2013年4月本院收治的90例乳腺癌改良根治術患者, 均為ASA Ⅰ～Ⅱ期的女性患者, 年齡33～55歲, 平均年齡(43.2±6.0)歲, 體重45～71 kg, 平均體重(50.1±8.3)kg。排除所有合并心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。隨機分為觀察組和對照組, 各45例, 兩組患者在年齡、體重等一般資料上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者術前均禁食禁飲12 h, 入室后建立靜脈通道, 給予咪唑安定2 mg靜脈注射, 鹽酸戊乙奎醚1 mg肌內注射。觀察組給予富含高氧氣流量七氟醚吸入, 控制七氟醚開關6%、氧氣流量為6 L/min, 誘導成功后置入喉罩, 單純七氟醚吸入麻醉維持, 控制七氟醚開關3%、氧流量為2 L/min,術畢縫合皮膚時即關閉七氟醚, 縫合皮膚后喚醒患者, 拔除喉罩。對照組采用靜脈麻醉誘導, 藥物為芬太尼4 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg, 誘導成功后置入喉罩, 采用單純七氟醚吸入,間斷給予注射順苯磺酸阿曲庫銨進行維持, 術畢縫合皮膚時關閉七氟醚, 結束后喚醒患者, 拔除喉罩。

1.3 觀察指標 麻醉過程中記錄兩組患者麻醉誘導時間、喉罩插入時間、麻醉喚醒時間及喉罩拔除時間, 并定義麻醉誘導時為T1、置入喉罩時為T2、切皮膚時為T3、縫合皮膚時為T4、拔除喉罩時為T5, 觀察并記錄T1～T5時間段兩組患者心率、平均動脈壓及血氧飽和度的差異。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組誘導時間、清醒時間及拔除時間比較 觀察組誘導時間、置入喉罩時間及清醒時間與對照組相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組和對照組清醒后拔除喉罩的時間分別為(10.2±4.3)min及(13.3±5.8)min, 兩組相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同時間段心率、血壓及血氧飽和度比較

兩組患者麻醉過程中不同時間段血氧飽和度相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。置入喉罩時(T2)兩組患者平均動脈壓與同組麻醉誘導開始時(T1)相比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組相比對照組差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(T2)心率相比于誘導開始時(T1), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者誘導時間、清醒時間、拔除時間比較( x-±s)

表2 兩組患者麻醉過程中不同時間段心率、血壓及血氧飽和度比較( x-±s)

3 討論

喉罩是1989年被首次報道并應用于臨床的麻醉方式,憑借其操作簡便、對機體刺激小、安全等優點廣泛應用于臨床。本研究采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚進行麻醉, 效果顯著, 結果顯示, 觀察組麻醉誘導時間、拔除時間及清醒時間與對照組相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組拔除喉罩時間為(10.2±4.3)min, 對照組拔除喉罩時間為(13.3±5.8)min, 兩組患者拔除喉罩時間相比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者麻醉過程中不同時間段血氧飽和度相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。置入喉罩時(T2)兩組患者血壓與同組麻醉誘導開始時(T1)相比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組相比對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組置入喉罩時(T2)心率相比于誘導開始時(T1),差異有統計學意義(P＜0.05)。七氟醚是一種透明無刺激性的液體, 血氣分配系數為0.63, 具有起效快、易洗出的優點, 其在血液或組織中的溶解度低, 對呼吸道的刺激作用輕微, 在麻醉誘導和維持中具有較好的作用［2］。乳腺癌改良根治術多為中年患者, 選擇起效快的七氟醚可在術后迅速蘇醒, 而傳統的靜脈注射麻醉藥品則不能達到要求［3,4］。此外, 有報道稱七氟醚還有保護心室的作用, 對心率影響輕微, 而傳統的靜脈麻醉藥品易引起平均動脈壓降低, 患者發生危險的幾率高, 這些均與本研究結果相符［5］。

綜上所述, 乳腺癌改良根治術中采用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉臨床療效好, 誘導劑蘇醒速度快, 值得在臨床上予以推廣。

［1］ 王雪飛.硬膜外復合七氟醚吸入快通道麻醉在乳腺癌根治術中的應用.中國現代藥物應用, 2013, 7(5):80-81.

［2］ 章啟湘.經喉罩七氟醚吸入在乳腺包塊手術中的應用.中國社區醫師(醫學專業), 2013(7):169-170.

［3］ 李英娜.喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治術中的應用研究.中國醫藥導報, 2013, 10(8):90-92.

［4］ 徐蘭華.七氟醚與丙泊酚復合瑞芬太尼用于乳癌根治術的麻醉比較.黑龍江醫藥科學, 2012, 35(5):20-22.

［5］ 檀俊濤.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫胺肌松效應的比較.河北醫藥, 2012, 34(1):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.109

2014-11-03］

519000 珠海市婦幼保健院麻醉科