阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效探析

朱好春

阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的療效探析

朱好春

目的 探討阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果。方法 150例腦梗死患者, 隨機(jī)分為阿司匹林組、氯吡格雷組和聯(lián)合治療組, 各50例。對比分析三組觀察對象的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合治療組觀察對象臨床治療后NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果均顯著改善, 且明顯優(yōu)于阿司匹林組和氯吡格雷組, 三組觀察對象臨床治療效果對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死, 有助于患者NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果的改善, 因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；臨床療效

腦梗死是一種死亡率和致殘率均較高的心腦血管疾病,也是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病類型, 該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦組織缺氧缺血。正確合理的藥物治療是患者死亡率、致殘率降低的關(guān)鍵, 有助于患者臨床治療效果的鞏固以及預(yù)后狀況的改善。本次醫(yī)學(xué)研究就對阿司匹林和氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選取2011年1月～2014年1月在本院接受治療的150例腦梗死患者為觀察對象, 男80例, 女70例, 年齡56～83歲, 平均年齡(73.5±11.4)歲。隨機(jī)將患者分為阿司匹林組、氯吡格雷組和聯(lián)合治療組, 每組50例, 且三組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①無氯吡格雷和阿司匹林藥物過敏史；②頭顱MRI和CT檢查證實(shí)為新發(fā)病灶, 且NIHSS評(píng)分結(jié)果在6～22分；③患者發(fā)病時(shí)間均在3 d以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①有明顯出血傾向；②存在血小板減少、消化道潰瘍等癥狀；③惡性腫瘤患者；④嚴(yán)重肝腎功能障礙；⑤疑似急性心肌梗死或心源性栓塞患者；⑥意識(shí)障礙嚴(yán)重。1.2 方法 阿司匹林組觀察對象, 1次/d, 口服0.1 g阿司匹林腸溶片；氯吡格雷組觀察對象, 1次/d , 口服75 mg硫酸氫氯吡格雷；聯(lián)合治療組觀察對象, 1次/d , 口服75 mg硫酸氫氯吡格雷以及0.1 g阿司匹林腸溶片。在此基礎(chǔ)上, 全部觀察對象均行10 ml劑量的丹參川芎嗪靜脈注射, 其基本目標(biāo)在于改善患者的機(jī)體循環(huán)狀態(tài)。同時(shí), 靜脈注射0.75 g胞磷膽堿鈉注射液, 其基本目標(biāo)在于保護(hù)患者的腦組織功能［3］。若患者B超檢查證實(shí)其存在頸部血管粥樣硬化斑塊形成現(xiàn)象,則需同時(shí)口服20 mg的阿托伐他汀鈣, 且每天晚間接受一次斑塊穩(wěn)定治療；若患者B超檢查證實(shí)其存在高同型半胱氨酸血癥現(xiàn)象, 1次/d , 口服0.5 mg葉酸片。應(yīng)該注意的是在腦梗死患者藥物治療前, 全部觀察對象均應(yīng)接受血小板計(jì)數(shù)檢查, 根據(jù)患者是否存在糖尿病、高血壓等原發(fā)性疾病情況,對其實(shí)施相應(yīng)的血糖控制和血壓控制治療［4］。

1.3 療效評(píng)定依據(jù) 三組腦梗死患者均于臨床治療前后接受NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分調(diào)查, 并對調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理, 以此為依據(jù)判斷三組觀察對象臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組腦梗死患者臨床治療前NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 聯(lián)合治療組觀察對象臨床治療后NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果均顯著改善, 且明顯優(yōu)于阿司匹林組和氯吡格雷組, 由此可見, 三組觀察對象臨床治療效果對比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療前后NIHSS和Barthel評(píng)分結(jié)果對比( x-±s, 分)

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病, 且中老年人是該疾病的高發(fā)人群, 腦梗死癥狀的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生機(jī)體功能障礙, 嚴(yán)重者還會(huì)致殘, 甚至死亡。另一方面, 大部分中老年腦梗死患者存在不同程度的糖尿病和高血壓等原發(fā)性疾病, 因而其血栓形成率較高, 血小板聚集現(xiàn)象較為嚴(yán)重。臨床報(bào)道結(jié)果證實(shí), 缺血性心腦血管疾病的主要誘發(fā)原因就在于血小板聚集, 因此, 及時(shí)有效的抗血小板聚集治療有助于腦梗死患者致殘率和死亡率的降低［5］。本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 腦梗死患者接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療, 有助于患者臨床癥狀的緩解以及NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果的改善, 患者臨床治療效果較為理想。同時(shí), 患者臨床治療過程中, 其血小板的聚集率、紅細(xì)胞的比容以及血漿的粘度均有不同程度的降低, 因而有助于緩解患者的腦梗死癥狀。然而, 由于本次醫(yī)學(xué)研究所選患者較少, 因而阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死的最佳治療方法和臨床應(yīng)用價(jià)值仍然有待于進(jìn)一步的分析。

綜上所述, 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死, 有助于患者NHISS評(píng)分和Barthel評(píng)分結(jié)果的改善, 因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 林村山, 吳世正, 張樹坤.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(1):650-651.

［2］ 王樂.依達(dá)拉奉聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死療效分析.中西醫(yī)結(jié)合研究, 2012, 4(2):82-83.

［3］ 張?jiān)迄i.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察.臨床研究, 2011, 9(13):238-239.

［4］ 金小坡, 舒小桓.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死療效觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(4):383-385.

［5］ 杜茜琳.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死 40例療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志, 2012, 9(22):122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.108

2014-10-08］

458000 鶴煤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科