胺碘酮與利多卡因對急性心肌梗死并室性心律失常的療效比較

馬彩香

胺碘酮與利多卡因對急性心肌梗死并室性心律失常的療效比較

馬彩香

目的 對比研究胺碘酮與利多卡因治療急性心機梗死合并室性心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死并室性心律失常患者隨機分為觀察組與對照組, 各50例, 觀察組采取胺碘酮治療, 對照組采取利多卡因治療, 對比兩組臨床效果。結果 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對照組的70.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組不良反應發生率為4.0%, 顯著高于對照組的24.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死并室性心律失常的臨床效果顯著優于利多卡因, 且不良反應發生率較低, 具有較高的臨床應用價值。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常

室性心率失常為急性心肌梗死臨床常見并發癥之一, 臨床表現為連續性的室性早搏, 可能引發室性心動過速, 直接導致患者死亡［1］。本次研究對本單位100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊哌M行研究, 分別采取胺碘酮和利多卡因進行治療, 對比兩組患者臨床效果與安全性, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本單位2012年2月～2014年6月100例急性心肌梗死并室性心律失?；颊邽檠芯繉ο? 其中男54例, 女46例, 年齡51～82歲, 平均年齡(65.24±6.34)歲, 重度室性心律失常28例, 中度52例, 輕度20例。將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡、室性心律失常程度等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者靜脈推注胺碘酮(國藥準字H20052294, 生產單位：黑龍江迪龍制藥有限公司)治療, 時間為10 min, 初始劑量50～100 mg/次, 首次靜脈推注后以1 mg/min的速度泵入, 24 h泵入量不可超過1000 mg。對照組采取利多卡因(國藥準字H50020226, 生產單位：西南藥業股份有限公司)治療, 初始劑量1.5 mg/kg, 2 mg/min泵入, 期間對心率變化情況進行觀察, 10 min內無明顯改善需繼續1.5 mg/kg靜脈注射利多卡因。

1.3 觀察指標 療效評定分為顯效、有效、無效三個標準,顯效：室性早搏次數減少超過90%以上；有效：早搏次數減少50%～70%；無效：治療后與治療前消失數量變化無明顯差異或增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為92.0%, 顯著高于對照組的70.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組不良反應對比 觀察組不良反應發生率為4.0%,顯著高于對照組的24.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

急性心機梗死為臨床常見心血管疾病, 具有較高的致殘、致死率［2］。同時急性心肌梗死之后, 患者因為心肌缺血、缺氧使得心臟功能受到影響, 進而引發心律失常發生, 而心肌梗死患者治療的關鍵在于及早發現并治療, 否則當室顫發現時治療較為困難。

利卡多因不僅是酰胺類局麻藥物, 同時也常用來治療心律失常, 可用于治療頭暈、耳鳴等疾?。?］。但其對心室心律失常的改善有限, 相比之下胺碘酮則具有更加顯著的治療效果。胺碘酮屬抗心律失常第三類藥物, 對鉀離子通道有阻滯作用, 延長動作電位時間, 還可阻滯鈣離子或鈉離子通道,非競爭性對腎上腺素能受體產生抑制, 因此在心臟電生理方面胺碘酮的功效更加穩定。有研究顯示胺碘酮可擴張冠脈動脈［4］, 同時能夠對心肌細胞耗氧量功能進行抑制。通常使用胺碘酮24 h后患者室性早搏及陣發性短暫性心動過速可顯著改善, 胺碘酮可延長心電圖QT/QTC間期, 副作用主要是血壓及心率降低。

本次研究顯示觀察組患者臨床療效顯著優于對照組, 同時藥物不良反應發生率顯著低于利多卡因組。此研究充分說明胺碘酮在治療急性心肌梗死并室性心律失常方面有較高的臨床價值, 與粟玉旺［5］的研究結果基本吻合。

綜上所述, 胺碘酮臨床療效與安全性高于利多卡因, 在治療急性心肌梗死并室性心律失常中應作為優選方案。

［1］ 唐慶, 馬曉芬.利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例.中國老年學雜志, 2012, 32(17):3798-3799.

［2］ 張國天, 陳永生, 梁海軍, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例.中國老年學雜志, 2013, 33(11):2632-2633.

［3］ 黃宇理, 李妙男, 陳耀, 等.胺碘酮治療老年急性心肌梗死并室性心律失常的臨床分析.蚌埠醫學院學報, 2014 (6):721-723.

［4］ 譚湘恒, 楊祖福, 王秀剛, 等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常影響的研究.河北醫藥, 2009, 31(15):1913-1914.

［5］ 粟玉旺.胺碘酮治療急性心肌梗死合并室性心律失常的療效觀察.中國民族民間醫藥, 2010, 19(12):154.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.093

2014-09-16］

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