24小時動態血壓監測在高血壓患者中的臨床應用

廖海濤

24小時動態血壓監測在高血壓患者中的臨床應用

廖海濤

目的 探討24小時動態血壓監測在高血壓患者中的臨床應用。方法 100例原發性高血壓患者, 按照不同的治療手段, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例, 對照組使用偶測血壓監測, 觀察組使用24小時動態血壓監測, 觀察兩組患者的檢查效果。結果 觀察組患者的24小時動態血壓監測顯著優于對照組患者的偶測血壓監測, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 24小時動態血壓節律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規律。觀察組患者使用24小時動態血壓監測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 24小時動態血壓監測相對于偶測血壓監測更加準確的進行診斷原發性高血壓, 為臨床用藥提供更加可靠的依據, 具有臨床價值, 可以大力推廣。

24小時動態血壓監測；高血壓；臨床應用

高血壓在現代人群中發病率較高, 值得引起重視。高血壓的臨床表現為血壓升高, 高血壓會誘發多種腦血管和心血管疾病。在現代的臨床治療高血壓疾病中, 大部分使用現代西醫進行治療。目前臨床研究治療高血壓疾病中, 大都是依據偶測血壓, 但是偶測血壓不能夠真實的反映出患者全天血壓水平以及運動的變化, 24小時動態血壓監測可以較為準確的反映出患者日常活動中日夜的變化規律, 本院采取24小時動態血壓監測對高血壓患者進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年11月～2011年3月收治的100例原發性高血壓患者, 按照不同的治療手段, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。其中, 觀察組男21例,女29例, 年齡46～75歲, 平均年齡(55.2±3.4)歲, 病程5～10年, 平均病程(6.57±3.14)年。對照組男25例, 女25例, 年齡5～73歲, 平均年齡(54.5±2.1)歲, 病程4～12年, 平均病程(5.36±3.24)年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標準 所有患者都符合世界衛生組織原發性高血壓診斷標準［1］, 所有患者臨床上皆無心律失常、心力衰竭、心絞痛、腦卒中等臨床癥狀。

1.3 監測方法 對照組使用偶測血壓監測, 觀察組使用24小時動態血壓監測, 觀察組患者在測試的前1周停止服用降壓藥物, 選用24小時動態血壓監測儀器, 24小時動態血壓監測儀器購買自英國牛津無創傷攜帶式血壓檢測儀, 患者的左上臂固定袖帶, 下緣距離肘窩約2 cm, 松緊程度以可以容納2指為宜, 監測時間為每天1次, 白天每次30 min, 晚上每次60 min, 記錄時間不可以低于22 h。患者日常生活不受限制, 測試時間為每天8:00～9:00一直到隔天8:00～9:00, 在監測時, 患者不可以劇烈運動。對照組使用偶測血壓監測, 患者到檢查室后停頓15 min, 患者采取坐位, 測量左上肢, 3次即可, 求其平均值［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的24小時動態血壓監測顯著優于對照組患者的偶測血壓監測, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。24小時動態血壓節律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規律。

2.2 觀察組患者使用24小時動態血壓監測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種血壓監測方式對比( x-±s, mm Hg)

表2 觀察組50例患者24小時動態血壓監測對比( x-±s, mm Hg)

3 討論

高血壓的臨床表現為血壓升高, 高血壓會誘發多種腦血管和心血管疾病, 會對心臟、大腦、腎臟產生不利影響。目前我國的高血壓患病情況逐年上升, 要引起重視。現代臨床診斷高血壓中, 常規的偶測血壓監測無法反映全天的血壓平均水平, 只可以反映出患者某一個時間段的血壓值。運用最新的24小時動態血壓監測, 可以連續記錄10萬次以上的心電圖信號, 并且可以進行長時間的檢測和分析［3］。

本次研究, 本院收治的100例原發性高血壓患者, 對照組使用偶測血壓監測, 觀察組使用24小時動態血壓監測, 觀察組患者的24小時動態血壓監測顯著優于對照組患者的偶測血壓監測, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 24小時動態血壓節律都顯示出白天高晚上低以及兩峰一谷的規律。觀察組患者使用24小時動態血壓監測, 白天的收縮壓和舒張壓顯著高于夜間, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

24小時動態血壓監測擁有簡便的操作過程, 能夠準確的反映出患者的血壓數據, 還可以定時定點的測量, 對于患者也不會留下創傷, 僅僅依靠傳統的偶測血壓監測來判斷患者的血壓情況是不全面的, 要合理的依據24小時動態血壓監測的數據, 為患者進行指導用藥, 調整為最佳治療方案［4］。

綜上所述, 24小時動態血壓監測相對于偶測血壓監測更加準確的進行診斷原發性高血壓, 為臨床用藥提供更加可靠的依據, 具有臨床價值, 可以大力推廣。

［1］ 潭學瑞, 潘紅星, 李玉光, 等.動態血壓和動態心電圖同步監測的臨床價值與可靠性研究.高血壓雜志, 2011, 13(36):238-239.

［2］ 張梅.高血壓社區干預研究發展.中國實用護理雜志, 2010, 17(16):176-177.

［3］ 鄭易, 岑鎮波, 胡海雷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較.現代實用醫學, 2011, 12(6):133-134.

［4］ 鄧玉, 王鋼, 江亞文.老年男性冠心病患者無癥狀心肌缺血發作特點及動態心電圖診斷價值.中華實用診斷與治療雜志, 2012, 11(7):126-127.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.088

2014-10-09］

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