健康體檢中甲狀腺結節(jié)檢出率與職業(yè)關系的超聲學探討

楊 麗

健康體檢中甲狀腺結節(jié)檢出率與職業(yè)關系的超聲學探討

楊 麗

目的 初步探討健康體檢人群中甲狀腺結節(jié)的檢出率與其年齡、性別、職業(yè)特點等的相關性。方法 對547例健康體檢人群進行甲狀腺超聲檢測, 其中某銀行單位295例, 隨機抽取其他單位對照組252例, 統(tǒng)計甲狀腺結節(jié)檢測結果, 進行回顧性數(shù)據(jù)分析, 對比觀察甲狀腺結節(jié)檢出率明顯增高人群的職業(yè)特點、工作環(huán)境與其他對照組人群的差異性。結果 某銀行單位295例職工健康體檢甲狀腺結節(jié)檢出率明顯較其他隨機抽取樣本單位252例健康體檢人群檢出率增高, 其檢出率為34.91%, 對照組檢出率為12.69%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中女性患病率高于男性患病率(49.43% VS 34.24%),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 銀行柜臺工作人員尤其是接觸錢幣工作時間越長的人群其患甲狀腺結節(jié)的幾率越高, 女性高于男性。

甲狀腺結節(jié)；檢出率；職業(yè)關系

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺, 其主要生理功能是促進生長發(fā)育, 促進物質代謝, 因其是距離體表約1～1.5 cm的淺表器官, 故超聲檢查的敏感性和特異性很高, 隨著現(xiàn)代超聲檢測儀器的發(fā)展, 可檢測出非常細小的甲狀腺結節(jié), 其甲狀腺結節(jié)的檢出率明顯增高, 目前, 甲狀腺超聲檢查已成為健康體檢中的常規(guī)項目。導致人們患上甲狀腺結節(jié)的原因都有哪些呢?翻閱以往文獻及相關資料, 多數(shù)報道稱：①遺傳因素：家族中有甲狀腺結節(jié)病患史的人患甲狀腺結節(jié)疾病的幾率比普通人要高。②食用含碘過多的食物：由于碘過多攝入而導致的甲狀腺結節(jié), 長期食用大量含碘的海產(chǎn)品, 就可能會引起碘過量。③壓力的增大：隨著人們生活壓力和社會壓力的不斷增大, 女性很容易發(fā)生內(nèi)分泌的紊亂, 雌激素與甲狀腺關系密切, 激素水平改變易刺激結節(jié)的形成, 導致女性朋友患甲狀腺結節(jié)的幾率較高。④檢測技術：以往做甲狀腺檢查時, 多采取外科觸診方式, 因甲狀腺位置比較隱蔽, 往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結節(jié), 同時也與檢測者的經(jīng)驗有關,所以結節(jié)的檢出率較低。本文側重探究甲狀腺結節(jié)發(fā)病原因可能與患者的職業(yè)特點、工作環(huán)境關系密切。

1 資料與方法

1.1 一般資料 547例健康體檢人群中, 共檢出甲狀腺結節(jié)135例, 其中某銀行職工參加健康體檢總人數(shù)295例, 平均年齡(43.20±7.49)歲, 共檢出甲狀腺結節(jié)103例, 其中從事柜臺工作人員占79例；其他隨機抽取樣本單位健康體檢總人數(shù)252例, 平均年齡(42.04±8.65)歲, 共檢出甲狀腺結節(jié)32例。

1.2 儀器 使用美國通用公司生產(chǎn)的GE LOGIQ5型、GE LOGIQP5型、飛利浦公司韓國廠商生產(chǎn)的iu22型超聲診斷儀,探頭頻率：運用7.5～10.0 MHz高頻探頭。

1.3 方法 運用彩色多普勒超聲甲狀腺常規(guī)檢查法, 超聲醫(yī)師均具有5年以上診斷經(jīng)驗, 患者仰臥位, 充分暴露頸部,運用高頻探頭進行二維縱、橫、斜切面掃查和彩色多普勒檢查甲狀腺, 掃查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)者, 詳細記錄結節(jié)大小、個數(shù)、形態(tài)、邊界是否清晰、結節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻、有無鈣化、有無異常血流信號、有無頸部淋巴結腫大, 均留圖存檔,取得完整資料。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將295例某銀行職工健康體檢甲狀腺結節(jié)檢出率明顯較其他隨機抽取252例對照組健康體檢者甲狀腺結節(jié)檢出率明顯增高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 某銀行與對照組甲狀腺結節(jié)檢出率比較(%)

以上數(shù)據(jù)分析, 某銀行單位職工健康體檢人群中甲狀腺結節(jié)發(fā)病率增高有聚集性, 且柜臺接觸錢幣工作性質的人群甲狀腺結節(jié)的檢出率占大多數(shù)。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺病癥。流行病學調查顯示, 超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)陽性率達19%～67%［4］。甲狀腺結節(jié)患者通常缺乏明顯的癥狀和體征, 觸診容易漏診。近年來, 由于超聲檢查技術的提高和普及, 使甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率4%～7%增至19%～69%［5］, 超聲是甲狀腺結節(jié)檢查中首選的影像學方法之一, 本文547例健康體檢人群中, 甲狀腺結節(jié)陽性檢出率較高的是某銀行柜臺接觸錢幣工作性質的人群, 其陽性檢出率達34.91%, 較對照組甲狀腺結節(jié)檢出率12.69%明顯增高, 導致甲狀腺結節(jié)檢出率明顯增高的原因可能與其職業(yè)特點、工作環(huán)境關系密切［6,7］。作者做了隨訪統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：銀行柜臺工作人員尤其是接觸錢幣工作時間越長的人群其患甲狀腺結節(jié)的幾率越高, 甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率增高有聚集性, 甲狀腺結節(jié)的發(fā)病原因可能與接觸錢幣有一定相關性, 目前國內(nèi)外對甲狀腺結節(jié)的基本概念尚未完全明確和統(tǒng)一［8］, 但多數(shù)學者認為甲狀腺結節(jié)是甲狀腺疾病中最常見的癥狀及體征, 目前認為可能與接觸放射線、自身免疫、遺傳基因及碘攝入等因素有關, 是一個極為復雜的演變過程［9,10］。本文據(jù)此報道此現(xiàn)象, 以期有關學者做進一步研究。本文建議此類患者需予重視及早期發(fā)現(xiàn), 并定期復查, 對癥治療。同時建議長期從事接觸錢幣工作人員應做好防護工作,單位也應積極采取有效防護和預防干預措施, 以降低甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率。

［1］ 詹維偉.甲狀腺超聲檢查新進展.中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2013(2):88-93.

［2］ 高振香.11343例健康體檢人群甲狀腺結節(jié)的流行病學調查.中國醫(yī)藥指南, 2013(1):230-231.

［3］ 邢玉榮, 姜榴茗, 黃愛, 等.健康體檢人群甲狀腺結節(jié)患病情況調查.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(1):56-57, 60.

［4］ 徐亞利, 陶曉峰.甲狀腺結節(jié)的影像學診斷新進展.放射學實踐, 2013(4):470-472.

［5］ 徐厚蘭, 崔火焱, 蘭滿, 等.健康體檢人群甲狀腺結節(jié)患病情況調查及影響因素分析.中華全科醫(yī)學, 2014, 12(5):784-785.

［6］ 喬令艷, 宋心紅, 林海燕.健康人群中甲狀腺結節(jié)患病情況調查.山東大學學報(醫(yī)學版), 2010, 48(8):5-7.

［7］ 張毅 , 王燕 , 楊鎮(zhèn).甲狀腺結節(jié)的診斷與外科治療進展.醫(yī)學綜述, 2010, 16(12):1862-1866.

［8］ 楊林.應用高頻超聲篩查甲狀腺疾病在健康體檢中的價值.中國臨床保健雜志, 2005(1):12-13.

［9］ 徐靜.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺疾病的價值探討.中外醫(yī)學研究, 2011(35):62-64.

［10］ 馬桂玲, 劉彥森, 陳蘭.甲狀腺疾病超聲學診斷分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012(300):216-217.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.085

2014-10-23］

835000 新疆伊犁州中醫(yī)院超聲科