自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床療效觀察

張曦文

自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床療效觀察

張曦文

目的 觀察自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床效果。方法 回顧性分析94例內痔患者的臨床資料, 根據治療方法不同分為治療組和對照組, 各47例, 其中治療組患者采用自動痔瘡套扎術治療,對照組患者采用微波輻射治療, 比較兩組患者術后的臨床效果和并發癥發生情況。結果 治療后治療組患者的總有效率93.62%, 顯著高于對照組患者的總有效率85.11%(P＜0.05)；治療組患者并發癥發生率為8.51%, 對照組并發癥發生率為21.28%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 自動痔瘡套扎術治療內痔患者, 臨床效果顯著且并發癥發生率低。

自動痔瘡套扎術；微波輻射；內痔

痔瘡(haemorrhoids)是一種常見的肛周慢性疾病, 發病率較高, 發病年齡段20～40歲居多, 女性發病率高于男性, 其中超過半數為內痔［1］。痔瘡的常用治療方式有藥物治療、微波、紅外線治療和手術治療等［2］。近年來研究發現, 自動痔瘡套扎術是治療內痔最好的方法之一［3］。本研究對本院收拾的94例內痔患者采用自動痔瘡套扎術治療, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年5月～2012年5月本院收治的94例內痔患者的臨床資料, 所有患者均經肛門鏡檢查確認為內痔, 排除孕婦、哺乳期婦女以及伴有嚴重心、腦、腎等疾病的患者。將患者根據治療方法不同分為治療組和對照組, 各47例, 其中治療組男21例, 女26例, 年齡25～65歲, 平均年齡(34.34±3.97)歲, Ⅰ度15例, Ⅱ度16例, Ⅲ度16例；對照組男20例, 女27例, 年齡26～67歲, 平均年齡(35.27±3.80)歲, Ⅰ度15例, Ⅱ度15例, Ⅲ度17例, 兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用微波輻射治療, 手術前1 h囑咐患者排便1次, 不完全排空者可使用開塞露幫助排空大便, 并對直腸下段和肛管進行碘伏消毒, 采用0.1%利多卡因進行局部麻醉, 距齒狀線約5 mm處向出血點或脫垂的痔核刺入針式輻射器進行輻射, 每個痔塊刺入輻射3～5次, 每次輻射3 s左右, 術后平臥觀測2～4 h, 環形脫垂患者行2次微波輻射治療, 間隔1個月左右。

治療組患者采用自動痔瘡套扎術治療, 自動痔瘡套扎器(生產廠家：廣州辰庚醫藥科技發展有限公司, 型號為CGTZQA5), 術前處理同對照組患者, 術野常規鋪消毒巾, 無需麻醉, 插入肛窺器, 再次對直腸和肛管進行消毒, 顯露齒狀線和內痔塊, 連接自動痔瘡套扎器的負壓吸頭和外源負壓抽吸系統。經肛窺器對準痔核塊黏膜置入槍管, 將痔塊組織吸入到槍管內, 當負壓大小達到0.08 mPa時釋放一枚彈性膠圈,消除負壓完成一次套扎, 并繼續按以上步驟進行下一次套扎,通常一次套扎3～5個點。術后囑咐患者臥床休息, 常規使用止血藥和抗感染藥物, 保持大便通暢［4］。術后1周比較兩組患者術后的臨床效果和并發癥發生情況。

1.3 臨床療效判定 患者的術后療效按以下標準進行判定：顯效：患者術后臨床癥狀均消失, 痔體消失, 直腸下端恢復正常解剖結構；有效：患者臨床癥狀有所改善, 痔核縮小或不全萎縮；無效：患者術后臨床癥狀和體征均無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 所有結果均根據SPSS13.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者的臨床效果比較 術后, 治療組患者的總有效率93.62%, 對照組患者的總有效率85.11%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者的顯效率55.32%, 顯著高于對照組患者42.55%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 治療組患者發生1例肛門狹窄, 1例腸瘺, 2例痔塊回縮不全, 并發癥發生率為8.51%；對照組患者出現2例肛門狹窄, 3例腸瘺, 4例痔塊回縮不全和1例術后出血, 并發癥發生率為21.28%, 兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

研究發現, 痔瘡的發病機制是肛墊發生松弛、斷裂、肥大、脫垂并伴發靜脈叢瘀血、曲張［5,6］。痔瘡的治療方式較多,如藥物保守治療、冷凍療法痔切除術、血管結扎束痔切除術、上動脈結扎術、超聲刀痔切除術以及痔上黏膜切除術等。近年來隨著人們對肛管結構和痔瘡發病機制認識的不斷加深,痔瘡的治療逐漸趨向于達到快速、安全、微創、無痛、快速的綜合治療目的。自動痔瘡套扎法是傳統結扎方式的改進方法, 術中橡皮膠圈取代了傳統的線, 手術主要是利用自動痔瘡套扎器, 在距痔瘡患者齒狀線上方2 cm左右處的痔核根部局部黏膜組織、痔上黏膜進行套扎術, 或者直接對痔塊基底部套扎, 從而阻斷痔核的血液供應, 使痔核逐漸失去能量的供給日漸萎縮, 該方法具有安全有效、微創、恢復快的優點。傳統的線套扎方法難度較大, 套扎組織小而淺, 治療不夠徹底, 自動負壓套扎術中通過調節套扎槍負壓的大小來控制套扎組織的大小及深度, 手術操作簡便。

本研究對本院收治的內痔治療組患者采用自動痔瘡套扎術治療, 對照組采用微波輻射治療, 研究結果表明, 治療組患者的總有效率顯著高于對照組患者的總有效率；治療組患者并發癥發生率僅為8.51%；并發癥發生率為21.28%, 兩組并發癥發生率具有顯著性差異。

綜上所述, 自動痔瘡套扎術治療內痔患者, 并發癥發生率低, 臨床效果顯著。

［1］ 張東銘.痔病.北京：人民衛生出版社, 2004:92-93.

［2］ 中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組, 中華中醫藥學會肛腸專業委員會, 中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會.痔臨床診治指南.中華胃腸外科雜志, 2006, 9(5):461-463.

［3］ 翟敏, 孫建華.套扎法治療痔瘡的國內外進展.遼寧中醫藥大學學報, 2008, 19(1):28-29.

［4］ 呂前光.自動痔瘡套扎術治療痔瘡出血療效觀察.基層醫學論壇, 2013, 17(29):3928-3929.

［5］ Granie JF, Lehur PA, Huten N, et al.Stapled hemorrhoidopexy versus milligan hemorrhoidectomy: a prospective, randomized, multicenter trial with 2 year postoperative follow up.Ann Surg, 2005, 242(1):29-35.

［6］ 陳國盛, 蔣敦厚, 黃繼東.自動痔瘡套扎術治療內痔68例臨床觀察.現代醫院, 2007, 7(11):53-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.084

2014-10-21］

636000 巴中市中心醫院