甲狀腺功能亢進性心臟病診斷與心功能分級中血漿BNP的價值體現(xiàn)

駱春艷

甲狀腺功能亢進性心臟病診斷與心功能分級中血漿BNP的價值體現(xiàn)

駱春艷

目的 探討血漿B型腦鈉肽(BNP)在甲狀腺功能亢進性心臟病診斷、心功能分級中的應(yīng)用價值。方法 抽取甲亢性心臟病患者40例, 為觀察組, 根據(jù)NYHA心功能分級, 其中Ⅰ級12例, Ⅱ級7例,Ⅲ級13例, Ⅳ級8例, 選擇同期行健康體檢的50例正常人群為對照組, 通過ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)對兩組BNP水平進行測定。結(jié)果 觀察組BNP(663.30±59.05)pg/ml, 與對照組的(30.56±5.78)pg/ml比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。另外, BNP水平與心功能分級程度成正相關(guān)性(F=50.14, P＜0.01)。結(jié)論 血漿BNP可作為甲亢性心臟病診斷、心功能分級評估的重要指標。

甲狀腺功能亢進性心臟病；B型腦鈉肽；心功能分級；診斷

甲狀腺功能亢進性心臟病(甲亢性心臟病)主要由甲亢引起, 在甲亢患者中占5%～10%, 主要表現(xiàn)為心絞痛、心律失常［1］, 若處理不當可能導(dǎo)致患者死亡。為此早期診斷甲亢心臟病及其心功能具有十分重要的意義。BNP主要由心室產(chǎn)生,能對心室容積擴張、室壁壓力負荷變化直接反映, 且與患者預(yù)后密切相關(guān), 被公認為是診斷冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病的重要指標。為此, 本研究探討B(tài)NP在甲亢性心臟病診斷與心功能分級中的價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2012年6月～2014年3月收治的甲亢性心臟病患者共40例, 為觀察組, 納入標準：①甲亢基礎(chǔ)上表現(xiàn)出心律失常等癥狀；②臨床癥狀、實驗室檢查確診。排除標準：①風濕性心臟病等其他器質(zhì)性心血管疾病；②高血壓或慢性阻塞性肺疾病；③精神異常。其中男10例, 女30例, 平均年齡(52.5±10.5)歲。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級, 其中Ⅰ級12例, Ⅱ級7例, Ⅲ級13例, Ⅳ級8例,選擇同期行健康體檢的50例正常人群為對照組, 其中男15例, 女35例, 平均年齡(50.2±10.2)歲。比較兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 本組共90例研究對象均于清晨抽取4 ml靜脈血,置入試管中, 及時送檢。離心血清, 速率為3000 r/min, 離心10 min, 然后利用磁微粒化學發(fā)光法(美國貝克曼全自動化學發(fā)光免疫分析儀ACCESS2)對所有血漿BNP進行測定。比較觀察組和對照組血漿BNP水平, 同時比較不同心功能分級甲亢性心臟病患者血漿BNP水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；多組均數(shù)間比較采用方差分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿BNP水平比較 觀察組患者BNP水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=75.42, P＜0.01)。見表1。

表1 觀察組和對照組BNP水平比較( x-±s, pg/ml)

2.2 不同心功能分級患者BNP水平 不同心功能分級BNP水平差異有統(tǒng)計學意義(F=50.14, P＜0.01), 且BNP水平隨著心功能分級程度加重呈遞增趨勢。見表2。

表2 不同心功能分級患者BNP水平比較( x-±s, pg/ml)

3 討論

甲狀腺功能亢進性心臟病發(fā)病機制復(fù)雜, 與血流動力學變化、心肌收縮異常等密切相關(guān), 嚴重時引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥, 威脅患者性命。為此早期診斷疾病對其治療、預(yù)后具有十分重要的指導(dǎo)作用。

血漿BNP屬于多肽類激素, 內(nèi)含32個氨基酸, 主要由心室肌細胞分泌形成, 在心肌、血管等組織中均有分布。若機體心室充盈壓上升時, BNP合成速度增快, 分泌水平增加,提示BNP可對心室壓力、容量負荷正確反映。同時相關(guān)研究認為左心室心肌細胞直徑、心臟指數(shù)等指標對BNP水平有較大的影響, 但BNP半衰期比較短(18～22 min左右), 為此抽血后需盡快測定BNP［2］。劉勇等［3］人通過比較HHD(甲亢性心臟病)與單純甲亢患者BNP水平、LVEF(左心室射血分數(shù))等指標, 表明HHD患者BNP水平相對顯著上升, 且心功能分級程度越高, BNP水平越高, 認為BNP在HHD診斷、心力衰竭嚴重程度評估中有重要價值。本研究表1可知與對照組比較, 觀察組患者BNP水平明顯更高(P＜0.05), 同時表2中可知BNP水平隨著心功能分級程度的增高而上升, 與趙連爽等［4］人研究結(jié)果一致。

綜上所述, 血漿BNP在甲狀腺功能亢進性心臟病診斷、心功能分級評估中起重要作用。

［1］ 謝紋, 程時武, 黎南中, 等.不同血清腦鈉肽濃度的甲亢性心臟病患者左心功能指標變化.中國誤診學雜志, 2010, 10(16): 3819.

［2］ 陳曉銘, 武革, 陳文璞, 等.甲狀腺功能亢進性心臟病患者血漿腦鈉肽的變化及意義.廣東醫(yī)學, 2012, 33(12):1774-1775.

［3］ 劉勇, 周珍, 彭小春, 等.腦鈉肽與甲狀腺功能亢進性心臟病患者心功能分級和左心室功能的相關(guān)性.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報, 2013, 30(6):464-465, 469.

［4］ 趙連爽, 潘麗杰, 趙玉霞, 等.B型鈉尿肽對甲狀腺功能亢進性心臟病的診斷和心功能狀態(tài)評估的價值及意義.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 6(14):4048-4050.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.070

2014-12-02］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學科