腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果比較

黃巧玲

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果比較

黃巧玲

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果。方法 選取130例子宮肌瘤患者, 將其隨機分為對照組(行開腹手術)和觀察組(行腹腔鏡手術), 每組65例, 對手術后兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等相關指標進行比較分析。結果 對照組患者手術時間以及住院時間分別為(63.31±2.86)min、(8.31±1.26)d, 觀察組患者手術時間以及住院時間分別為(43.21±2.47)min、(5.27±1.47)d, 觀察組明顯優于對照組, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；在并發癥發生率方面, 兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統的開腹手術相比, 在治療子宮肌瘤方面具有更好的療效, 不僅大大減輕患者的痛苦, 而且明顯縮短住院時間,值得臨床推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；開腹手術

子宮肌瘤是臨床常見的一種良性腫瘤, 一般多發于40～50歲婦女［1］。傳統開腹手術對患者造成的傷害較大, 不被患者接受。隨著科學技術的不斷發展以及醫療器械的不斷更新, 與傳統手術相比, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有安全、操作簡單、創傷小等優點, 逐漸得到廣大患者及醫師認可。為探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果, 本文選取本院收治的子宮肌瘤患者130例, 分別采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術, 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年4月期間本院收治的子宮肌瘤患者130例, 將其隨機分為對照組(行開腹手術)和觀察組(行腹腔鏡手術), 每組65例。對照組中, 最小年齡31歲, 最大年齡52歲, 平均年齡(36.3±2.5)歲；36例多個瘤體, 29例單個瘤體；觀察組中, 最小年齡30歲, 最大年齡50歲, 平均年齡(35.3±2.6)歲；34例多個瘤體, 31例單個瘤體。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予開腹治療, 觀察組患者給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療。對照組開腹手術：手術前對患者行持續硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉, 患者仰臥位, 開腹進入腹腔, 觀察腹腔情況, 將肌瘤剔除后止血并縫合傷口, 沖洗腹腔并逐層關腹。觀察組腹腔鏡手術：全身靜脈麻醉, 取膀胱截石位, 術前進行消毒準備, 首先建立人工氣腹［一般在臍下開1 cm切口并注入二氧化碳, 氣壓為12 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)］。將腹腔鏡置入, 并選擇輔助切口(一般多取左右麥氏點), 在宮體注入垂體后葉素, 待相關組織變白后, 在突出部位橫行切開肌瘤, 利用1號可吸收線將瘤腔縫合, 若肌瘤較大, 則分為兩層進行縫合, 將剔除的肌瘤旋轉成條狀(一般用旋切器)并從患者左下腹取出。

1.3 觀察指標 比較分析術后兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥等相關指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況 對照組患者手術時間以及住院時間分別為(63.31±2.86)min、(8.31±1.26)d, 觀察組患者手術時間以及住院時間分別為(43.21±2.47)min、(5.27±1.47)d,觀察組明顯優于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后體溫恢復正常時間及并發癥情況 兩組患者均順利完成手術, 術后傷口恢復情況良好。其中對照組中有2例患者在術后4 d出現傷口疼痛現象, 未做特殊處理,在1周后癥狀基本消失。見表2。

表1 兩組患者術后情況比較( x-±s)

表2 兩組患者術后體溫恢復正常時間及并發癥情況 (n, x-±s)

3 討論

子宮肌瘤因患者肌瘤較小或者無任何癥狀而易出現誤診或者漏診現象, 在臨床中需要及時發現治療, 否則會給患者帶來極大痛苦。開腹是傳統的手術方式, 但該方法具有創傷大、恢復慢等特點, 不利于患者術后康復。隨著現代科學技術的不斷發展, 醫療衛生條件也在不斷改善, 腹腔鏡手術具有安全、操作簡單、創傷小、恢復快等優點, 逐漸得到廣大患者及醫師認可, 被廣泛應用。

本文為探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果, 選取本院收治的子宮肌瘤患者130例, 結果顯示, 在住院時間、手術時間及術中出血量方面, 觀察組明顯優于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)；在并發癥發生率方面, 兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。該結果與相關文獻報道一致［2］, 說明腹腔鏡下手術視野更清晰, 出血較少, 在術中沖洗的次數也明顯減少, 所以手術時間也比開腹手術少,這些都進一步說明腹腔鏡手術的優越性。但值得注意的是,創面止血以及創口的縫合需要高度重視, 這是減少患者術后出血的關鍵所在。另外, 根據相關資料顯示［3］, 腹腔鏡下子宮肌瘤手術的成功率與肌瘤的位置、數目以及大小有密切關系, 當肌瘤直徑＞6 cm, 開腹手術是首要選擇。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統的開腹手術相比, 在治療子宮肌瘤方面具有更好的療效, 不僅大大減輕患者的痛苦, 而且明顯縮短住院時間, 值得臨床推廣。

［1］ 羅紅琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和開腹子宮肌瘤剔除術的比較研究.微創醫學, 2012, 7(2):146-147.

［2］ 王海波.263例腹腔鏡與開腹手術子宮肌瘤剔除術后效果比較.中國婦幼保健, 2013, 28(11):1853-1855.

［3］ 黃敏玲, 梁革.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術對照觀察.廣西醫學, 2012, 34(3):372-373.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.063

2014-09-25］

450007 鄭州市中醫院婦產科