支氣管鏡下肺泡灌洗法治療老年支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察

秦汝麗 羅勁松

支氣管鏡下肺泡灌洗法治療老年支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察

秦汝麗 羅勁松

目的 探討支氣管鏡下肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染的臨床療效, 以期能提高患者的生活質量。方法 支氣管擴張合并感染的100例老年患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例, 對照組給予吸氧、抗感染、吸痰等常規治療措施, 觀察組在對照組的基礎上給予支氣管鏡下肺泡灌洗治療。比較兩組患者的臨床治療指標。結果 觀察組治療總有效率為98.0%, 對照組治療總有效率為82.0%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組動脈血氧分壓(PaO2)與動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 支氣管鏡下肺泡灌洗應用于老年支氣管擴張合并感染的治療上有著良好的療效, 能夠加快癥狀的緩解, 值得臨床推廣。

支氣管鏡下肺泡灌洗；支氣管擴張；感染

支氣管擴張癥常常伴發細菌感染, 易反復發作, 造成細菌耐藥, 增加治療難度［1］。支氣管鏡下肺泡灌洗法治療支氣管擴張合并感染有顯著療效, 為進一步探討其治療支氣管擴張合并感染的臨床療效, 本文選取本院收治的100名支氣管擴張合并感染的老年患者進行研究, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年5月～2012年5月收治的支氣管擴張合并感染的100例老年患者。隨機分為觀察組和對照組, 各50例, 觀察組中男26例, 女24例, 年齡58～74歲,平均年齡(62.6±5.6)歲；對照組中男27例, 女23例, 年齡62～76歲, 平均年齡(63.4±7.1)歲。所選患者均確診為支氣管擴張合并感染。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后予以兩組患者常規治療。通過叩背的方式幫助對照組患者排痰, 觀察組則在通過支氣管鏡吸痰后進行支氣管肺泡灌洗。術前觀察組患者肌內注射阿托品, 鼻黏膜噴入麻醉劑, 麻醉方式采用2%利多卡因對咽喉部進行局部麻醉［2］。在胸部CT提示或者支氣管鏡下肉眼所見判定受感染的肺葉、肺段的支氣管開口處將支氣管鏡前端輕輕嵌入, 注入生理鹽水20～30 ml, 片刻后用支氣管鏡充分吸出, 反復幾次。治療過程中嚴密監測患者的心率、血氧飽和度。

1.3 療效評定標準 顯效：咳嗽、咳痰癥狀緩解、體溫正常、咯血及肺部啰音基本消失；血常規格感染指標恢復正常；影像學顯示炎性病灶基本吸收, 肺小葉復張［3］。有效：咳嗽咳痰癥狀明顯減輕, 血象基本正常, 影像學顯示炎癥病灶部分吸收。無效：上述癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 將所得數據用SAS18.0統計學處理軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 經治療, 在治療總有效率方面觀察組明顯好于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后兩組患者PaO2與PaCO2的比較 治療前兩組PaO2與PaCO2比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組的PaO2較治療前升高、PaCO2較治療前降低, 差異有統計學意義(P＜0.05), 治療后組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效對比(n, %)

表2 治療前后兩組患者PaO2與PaCO2的比較(mm Hg, x-±s)

3 討論

支氣管擴張癥是表現為咳嗽、咳痰及咯血的呼吸系統常見疾病之一, 合并肺部感染時患者上述癥狀會加重, 病情嚴重者甚至導致呼吸衰竭、死亡, 對患者的生命安全造成嚴重的影響。臨床上治療支氣管擴張并肺部感染的效果并不甚佳,全身應用抗生素時, 支氣管腔內痰液中的抗生素濃度很低,如β內酰胺類抗生素的痰/血液濃度＜10%, 氨基糖苷類則為20%～30%。 采用支氣管肺泡灌洗治療時, 通過反復沖洗和吸引, 使管腔中的膿液得到充分引流, 可以達到局部凈化作用, 特別對殺滅厭氧菌十分有效, 促進了不張的肺小葉的復張和炎性陰影的消退［4］。

本研究中, 觀察組治療總有效率為98.0%, 對照組治療總有效率為82.0%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療前PaO2與PaCO2比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但治療后兩組的PaO2較治療前升高、PaCO2較治療前降低, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且治療后組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 支氣管鏡下肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染有良好療效, 可加快癥狀緩解, 值得臨床推廣。

［1］ 王東升, 黃昌河, 毛立群.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察.中華醫院感染學雜志, 2011, 21(11): 2217-2219.

［2］ 莫劍.經纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效分析.中國醫學工程, 2013, 21(5):59.

［3］ 張九進, 陳顯源, 梁宇峰, 等.經纖維支氣管鏡局部灌洗佐治支氣管擴張并感染療效觀察.臨床薈萃, 2010, 25(14):1252-1254.

［4］ 李向陽, 何江玲, 黃巧新.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療老年支氣管擴張合并感染50例.中國老年學雜志, 2012, 13(32):2895-2896.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.056

2014-11-10］

653100 云南省玉溪市第三人民醫院