超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值及可行性研究

閆 冰

超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值及可行性研究

閆 冰

目的 分析和探討婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。方法 回顧性分析247例進行產前體檢的孕婦的臨床資料, 有經驗豐富的臨床醫生對胎兒的多勒普超聲心動圖進行分析, 總結心臟血管畸形患兒影像學資料的特點。結果 影像學資料顯示, 與健康胎兒相比心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現的特點包括, 臍動脈血流灌注指數(PI)顯著升高, 降主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低,兩組數據相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。247例產婦超聲心動圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例,其中3例胎兒在產前行產前引產尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過程中或分娩后發生死亡尸檢得到確診。結論 本研究結果表明, 婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值,該方法具有操作簡單、結果直觀、無創等優點, 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準確性, 因此值得臨床推廣使用。

超聲心動圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價值；可行性研究

本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產科進行產前體檢的247例孕婦的臨床資料, 分析和探討婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性, 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產科進行產前體檢的孕婦, 年齡20～36歲, 平均年齡(26.8±2.7)歲, 孕周20～30周, 平均孕周(26.2±2.5)周,體檢結果中出現妊娠期糖尿病的產婦6例, 占2.43%, 出現妊高癥的產婦11例, 占4.45%。

1.2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數字化彩色多普勒超聲診斷系統［國食藥監械(進)字2010第3231512號］以及美國GEs6彩色多普勒超聲診斷儀［國食藥監械(進)字2008第3232755號］, 探頭頻率設置為3.0～7.0 MHz, 所有患者均經陰道和腹部進行探查。進行產前超聲檢查時在觀察胎兒結構以及測量其他的生理參數同時, 檢查人員需要著重檢測產婦胎盤, 對胎兒心臟進行檢測時常規方法取胎兒8個標準切面［1］, 主要包括胎兒上腹部橫切面、動脈導管弓長軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動脈分叉切面、左室流出道切面、主動脈弓長軸切面, 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態和起合情況［2］, 觀察和記錄胎兒的臍動脈、降主動脈以及大腦中動脈PI情況。

1.3 統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS20.0統計軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)來表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

影像學資料顯示, 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現的特點包括, 臍動脈PI顯著升高, 將主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低, 兩組數據相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體數據見表1。所有247例產婦超聲心動圖顯示出心臟血管畸形的胎兒6例, 其中3例胎兒在產前行產前引產尸檢得到確診, 另外3例胎兒在分娩過程中或分娩后發生死亡尸檢得到確診。

表1 心臟血管畸形胎兒與健康胎兒在超聲心動圖診斷指標方面的比較( x-±s)

3 討論

臨床研究結果表明［3］, 導致胎兒出現先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環境因素, 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結締組織病、免疫系統疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等［4］, 此外還有少數胎兒是由于自身的不良因素所導致的, 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病, 此外, 有研究報道表明［5］,妊娠期胎兒腎臟發育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一, 該疾病的胎兒臨床存活率很低, 臨床報道的均在0.5%～1%［6］。因此對于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。

綜上所述, 婦產科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值, 該方法具有操作簡單、結果直觀、無創等優點, 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準確性, 因此值得臨床推廣使用。

［1］ 劉娜, 陳海燕, 葉木奇.超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.中國醫藥指南, 2012(17):115-116.

［2］ 李龍云, 俞吉文.超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析.吉林醫學, 2011(34):7334.

［3］ 陳海寧, 馬燕.產前超聲心動圖診斷胎兒心臟血管異常的應用研究.廣西科學院學報, 2009(1):58-64.

［4］ 李有忠, 劉穎, 郭方春, 等.超聲心動圖產前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究.中國超聲醫學雜志, 2008(10):938-941.

［5］ 溫燕萍, 王小燕, 陳彥紅.不同切面超聲心動圖診斷胎兒心臟畸形的臨床研究.中國實驗診斷學, 2010(8):1218-1220.

［6］ 王鳳蘭, 易建平, 寇世和, 等.產前超聲心動圖診斷胎兒心血管畸形分析.中國婦幼保健, 2013(22):3667-3669.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.043

2014-10-20］

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