CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值

郭紅濤

CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值

郭紅濤

目的 評價CT增強掃描及磁共振擴散加權成像(DWI)序列篩查在腫塊型胰腺炎與胰腺癌診斷中的作用。方法 985例CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查懷疑胰腺炎的患者, 依據年齡分布,設定51～60歲、61～70歲和≥71歲三個年齡組。所有受檢者均采用CT增強掃描及磁共振DWI序列的方式進行檢查。結果 51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組,差異具有統計學意義(χ2=8.317, P=0.016)；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發病率(χ2=6.175, P=0.032)。結論 隨著年齡的增長, 腫塊型胰腺炎的的發病率呈下降的趨勢, 而胰腺癌的發病率則呈上升趨勢, 進行相關的CT增強掃描及磁共振DWI序列篩查,能有效提高腫塊型胰腺炎與胰腺癌的檢出率。

CT增強掃描；磁共振擴散加權成像；診斷價值

據相關資料顯示［1］, 隨著我國老齡化進程的加快, 飲食結構也發生較大變化, 導致胰腺炎患者的數量也日益增多。由于激素水平分泌發生較大變化, 導致相關的腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發生率也呈現升高的趨勢。目前, 由于人們的自我保健意識還不夠強, 對男性疾病的認識還不到位, 致使對體格檢查的重視不夠, 最終引起很多腫塊型胰腺炎與胰腺癌一旦發現就處于晚期, 錯過了疾病治療的黃金階段［2］。有學者指出［3］, 有80%以上的腫塊型胰腺炎與胰腺癌可以通過CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查發現。本文作者通過總結分析在本院進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查的診斷結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年5月～2014年7月在本院進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查的985例懷疑胰腺炎的患者, 依據患者的年齡分布, 設定51～60歲、61～70歲和≥71歲三個年齡組。所有受檢者均采用CT增強掃描及磁共振DWI序列的方式進行檢查。其中51～60歲組580例, 平均年齡(55.5±4.6)歲；61～70歲組320例, 平均年齡(64.3±5.1)歲；≥71歲組85例, 平均年齡(72.8±8.3)歲。

1.2 儀器與方法 985例受檢者都進行血液分析、生化檢查以及常規檢查, 沒有明顯臨床異常癥狀。通過飛利浦IU22CT診斷儀對研究對象進行體格檢查。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在985例研究對象中, 其中51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組, 差異具有統計學意義(χ2=8.317, P=0.016)；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發病率(χ2=6.175, P=0.032)。不同年齡組腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發病率具體見表1。

表1 不同年齡組 CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查結果對比分析［n(%)］

3 討論

相關臨床研究表明［4］, 隨著年齡的增長, 體內激素水平明顯下降, 導致胰腺會出現不同程度的萎縮, 甚至變薄的現象, 再加上飲食的不注意, 很容易導致胰腺炎的發生。研究資料顯示：由于飲食不注意而導致的消化系統疾病呈日益增多的趨勢, 其中最常見的是胃炎或消化系統潰瘍, 其次就是胰腺炎, 由于該男性疾病是激素依賴性質, 因此在50～60歲期間胰腺炎的發病率高達25%左右；在臨床中, 胰腺炎是一種良性疾病, 通過正規治療, 能完全治愈, 治愈后只用半年復查一次就可以［5］。而中老年男性也容易出現胰腺癌, 有將近80%的胰腺癌出現在50歲以后的男性。因此, 步入老年后,不僅要有意識克制自己的情緒, 還要定期做相關的體格檢查,做到腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早發現、早診斷和早治療。在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的臨床檢查中, CT增強掃描及磁共振DWI序列是一種較為常用的檢查方法, 在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早期診斷中具有較大優勢。此外, CT增強掃描及磁共振DWI序列操作較為簡單, 對受檢者沒有創傷, 并且可以較為直觀的觀測胰腺及占位性病變與周圍組織的關系, 具有較高的特異性及敏感度。

在體格檢查中, CT增強掃描及磁共振DWI序列不僅可以全面系統的檢查胰腺的大小、形狀及其胰腺內膜的厚度,胰腺內有無占位性病變等, 同時還能較好的監測胰腺周圍組織的情況。對胰腺及其附件的占位性病變及其器質或解剖學性質的病變具有較早發現的優點, 并可通過定期復查, 以達到對病變部位動態觀察的目的［6］。通過本研究發現, 在51～60歲年齡組腫塊型胰腺炎的發病率明顯高于61～70歲和≥71歲兩個年齡組；而在胰腺癌方面, ≥71歲年齡組的發病率明顯高于51～60歲和61～70歲兩個年齡組的發病率。上述結果表明, 隨著年齡的增長, 腫塊型胰腺炎的發病率呈下降趨勢, 而胰腺癌呈上升趨勢, 進行相關的CT增強掃描及磁共振DWI序列篩查, 能有效提高腫塊型胰腺炎與胰腺癌的查出率。同時, 作者在臨床檢查中發現, 在對受檢者進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查時, 由于不是創傷性的檢查,并且具有較高的靈敏度, 因此患者對CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查較為接受, 具有廣泛的應用空間。從本次研究的結果中可以得出, 目前, 腫塊型胰腺炎與胰腺癌的發病率還處于較高的水平, 并且隨著年齡的增長, 發生惡性腫瘤的幾率也越大。分析其原因, 可能是由于胰腺會發生不同程度的萎縮, 導致體內激素水平明顯下降, 引起體內的垂體促性腺激素分泌增多, 從而誘發體內的腫瘤基因被激活, 癌細胞在體內進行快速繁殖。另外, 由于會出現不同程度的免疫抵抗力下降, 也會誘發體格腫瘤性疾病的發生。

總之, 對于有慢性胰腺炎的患者, 應定期進行CT增強掃描及磁共振DWI序列檢查, 發現異常情況應及時診治, 以達到腫塊型胰腺炎與胰腺癌的早發現、早診斷和早治療的三級預防目的。

［1］ 周坤, 劉君鳳, 徐雙武, 等.64排螺旋CT雙期增強掃描在胰腺癌診斷及手術評價中的價值.中國CT和MRI雜志, 2011, 9(4):42-43.

［2］ 孫華, 楊啟盛, 李瀟, 等.螺旋CT雙期增強掃描在胰腺癌PET/CT診斷中的應用.昆明醫學院學報, 2010, 31(12):89-92.

［3］ 汪建華, 左長京, 邵成偉, 等.豬正常胰腺的CT、MRI表現及多期增強掃描方案的研究.醫學影像學雜志, 2009, 19(1):88-92.

［4］ 文戈, 張雪林, 李穎嘉, 等.多排螺旋CT增強掃描中兩種不同濃度非離子型碘造影劑診斷胰腺病變效果比較.廣東醫學, 2007, 28(6):900-901.

［5］ 呂琦, 王培軍, 邵志紅, 等.CT增強掃描及磁共振DWI序列對腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值.第二軍醫大學學報, 2013, 34(9):974-979.

［6］ 姜華, 趙明祥.螺旋CT三期增強掃描及后處理對胰腺癌的診斷及術前分期的價值.實用放射學雜志, 2008, 24(6):782-784.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.034

2014-10-27］

466100 河南省商水縣人民醫院放射科