社區健康教育在改善糖尿病患者遵醫行為和降低并發癥中的作用

曹程 陳慶昭

·經驗交流·

社區健康教育在改善糖尿病患者遵醫行為和降低并發癥中的作用

曹程 陳慶昭

目的 觀察和分析社區健康教育對社區糖尿病患者群體遵醫率和并發癥發生率的干預作用。方法 180例本社區衛生服務中心所轄范圍內的糖尿病患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各90例。對照組不施以干預, 試驗組施以社區健康教育, 比較兩組社區糖尿病患者干預后的遵醫情況和并發癥出現情況。結果 試驗組干預后的遵醫率顯著高于對照組, 并發癥發生率顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 將社區健康教育引入到社區糖尿病患者的管理實踐中, 有利于改善糖尿病患者的遵醫行為, 降低糖尿病相關并發癥的發生率, 值得臨床推廣應用。

社區健康教育；糖尿病；遵醫行為；并發癥

受飲食結構以及生活行為、方式等改變的影響, 糖尿病的發病率成逐年上升趨勢［1］, 我國糖尿病患病群體日益龐大。作為一種可導致多種嚴重并發癥的慢性終身性疾病, 糖尿病對我國民眾的身心健康已形成嚴重威脅, 糖尿病和糖尿病相關并發癥導致的死亡已經成為僅次于心血管病和癌癥的第三大死亡原因［2］。有研究證實, 提高糖尿病患者的遵醫行為,對控制其疾病惡化十分有益［3,4］。社區是糖尿病患者接受相關健康教育的有效載體, 作者對居住于本社區的的糖尿病患者施以了相應的健康教育指導, 效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本社區衛生服務中心所轄范圍內的糖尿病患者180例作為研究對象,隨機分為試驗組和對照組, 各90例。試驗組中男47例, 女43例, 平均年齡(39.15±10.72)歲；對照組中男49例, 女41例, 平均年齡(40.18±9.03)歲。排除同時合并有其他系統和器官嚴重疾病的糖尿病患者。兩組入選糖尿病患者在教育水平、性別比例、病程、年齡以及并存病種等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組糖尿病患者僅在社區登記一般信息, 不接受社區健康教育干預, 試驗組糖尿病患者則施以社區健康教育干預, 具體干預方式包括：①建立糖尿病患者健康教育檔案。對試驗組糖尿病患者建立起專項健康教育檔案, 除詳細記錄患者基本信息外, 還可用于記錄每次對該糖尿病患者施以的健康教育的方式、內容、效果、教育措施的修正和調整等項目。②具體的健康教育內容包括：在評估患者飲食結構及習慣的基礎上, 結合患者個體糖尿病控制現狀, 與患者一起確定適宜其個體情況的飲食營養攝入方案；指導患者結合自身病情及運動能力現狀, 選擇科學適宜的運動量和運動類型, 教會其安全運動的正確實施方式和注意事項；通過講解及示范等教育方式, 指導患者掌握自我監測血糖的正確方法；引導患者堅持長期、科學、規律、安全用藥, 并嚴格遵照醫囑要求定期復診。

1.3 評價指標 健康教育的效果評價指標為研究對象干預后的遵醫率及糖尿病相關并發癥出現比例。遵醫率的評價共含5項內容, 以遵醫例數在總入選者中所占的比例計算遵醫率。觀察并記錄兩組社區糖尿病患者干預后相關并發癥出現的情況與例次, 以并發癥出現例次在總入選者中所占的比例計算并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的遵醫率顯著高于對照組, 并發癥發生率顯著低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預后遵醫率和并發癥發生率比較［n(%)］

3 討論

本研究結果顯示, 試驗組糖尿病社區患者群體干預后的遵醫率顯著高于對照組研究對象, 并發癥發生率則顯著低于對照組糖尿病患者, 提示將社區健康教育引入到社區糖尿病患者的管理實踐中, 有利于改善糖尿病患者的遵醫行為, 降低糖尿病相關并發癥的發生率, 值得臨床推廣應用［5,6］。

糖尿病的發生與進展均與社會公眾的不科學生活及飲食習慣等存在著密切的內在聯系, 而社區健康教育則在糖尿病患者群體的不科學生活行為方式干預方面存在著得天獨厚的優勢［7］。與未施以社區健康教育的對照組糖尿病患者相比,本研究對試驗組患者所施以的包括建立糖尿病患者社區健康教育檔案、合理飲食與營養攝入指導、科學安全適宜的運動教育, 實施自我血糖監測的正確方法宣教、安全規律用藥知識講解等內容在內的社區健康教育干預, 促使糖尿病社區居民在掌握糖尿病控制相關知識的基礎上, 自覺自愿地采取健康的生活行為方式與保健習慣, 提高了該類患者群體在遵醫囑定期復查、自我監測血糖、科學飲食控制、適宜體育運動、正確規律用藥等方面的遵醫率, 有效地降低了糖尿病相關并發癥出現的可能性, 是一種值得在社區糖尿病管理工作中大力推廣應用的干預方式［8］。

［1］ 李燕芬.老年糖尿病的健康教育現狀及前景.中國醫藥指南, 2012, 12(10):465-466.

［2］ 謝金萍.社區老年糖尿病患者心理狀況分析及護理對策.中國中醫藥現代遠程教育, 2010(11):149.

［3］ 黃詠珂.社區健康教育在改善糖尿病病人遵醫行為和降低并發癥發生中的作用.全科護理, 2014, 12(36):3449-3451.

［4］ 顧競春, 龔幼龍, 呂斌.社區老年糖尿病患者遵醫行為依從性調查.中國全科醫學, 2011, 14(26):85-86.

［5］ 劉群.社區健康教育對糖尿病病人遵醫行為的影響.內蒙古中醫藥, 2012, 31(19):221-222.

［6］ 高杰, 王長虹, 高鴻.社區健康教育對糖尿病患者認知和遵醫行為的影響.中國保健營養(下旬刊), 2014, 24(3):74-76.

［7］ 陳素文, 陸曉偉, 巫曉蓉, 等.社區中青年2型糖尿病病人遵醫行為及其相關性因素分析.全科護理, 2010, 8(1):1024-1025.［8］ 謝艷華, 何敏蘭.電話隨訪對糖尿病患者遵醫行為的效果分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2014, 35(6):96-98.

Effect of community health education in improving compliance behavior and reducing complications in diabetes mellitus patients

CAO Cheng, CHEN Qing-zhao.Foshan City Chancheng District Central Hospital/ Shiwan Street Chengnan Community Health Service Center, Foshan 528000, China

Objective To observe and analyze the intervention effect by community health education for compliance rate and incidence of complications in diabetes mellitus patients.Methods There were 180 diabetes mellitus patients in our community health service center range, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 90 cases in each group.The control group received no intervention, and the experimental group received community health education.Compliance and complications of the two groups were compared after intervention.Results The experimental group had higher compliance rate and lower incidence of complications after intervention than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of community health education in management of community diabetes mellitus can effectively improve compliance behavior and reduce incidence of diabetes related complications.It is worthy of clinical promotion and application.

Community health education; Diabetes mellitus; Compliance behavior; Complications

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.178

2015-01-26］

528000 佛山市禪城區中心醫院石灣街道城南社區衛生服務中心