社區糖尿病患者健康教育的探討

李愛珍 謝萍峰

社區糖尿病患者健康教育的探討

李愛珍 謝萍峰

目的 探討社區健康教育在提高糖尿病患者生活質量的作用。方法 138例糖尿病患者進行糖尿病相關知識的健康教育, 包括基礎知識指導、心理指導、飲食指導、運動指導及藥物指導等,對患者健康教育前和健康教育后進行分析比較。結果 與健康教育前比較, 經過健康教育后患者對糖尿病的認知率顯著增加, 能夠自覺地合理飲食、運動適度、用藥科學、患者體檢例數和次數明顯增加, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對社區糖尿病患者實施健康教育, 有利于控制血糖, 有效降低該病的病死率及并發癥發生率, 提高生存質量。

社區糖尿病；健康教育

糖尿病的根源是由胰島素分泌不足, 或者靶細胞對胰島素敏感性降低或無反應等原因引起人體糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂的疾病［1］。隨著社會的發展和生活水平的提高, 糖尿病的發病率呈現快速的增長。目前, 中國已成為糖尿病人數最多的國家［2］, 糖尿病是位于心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的第三位危害健康的慢性非傳染性疾病［3］。對糖尿病患者進行健康教育是關鍵, 本社區衛生服務站對糖尿病患者進行健康教育報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組138例糖尿病患者, 其中男73例, 女65例, 年齡42～85歲, 病程6個月～25年, 均為老師及家屬,受教育程度：高中及以上95例, 初中或小學42例, 文盲1例。大多數患者合并有腦梗死、高血壓、冠心病、糖尿病視網膜病變等并發癥。

1.2 健康教育方式

1.2.1 發放問卷 在健康教育前先發放調查問卷, 全面了解患者對糖尿病知識的認知程度, 詢問患者詳細的情況及治療過程中存在的問題, 根據患者的個體情況制定相應的健康教育。

1.2.2 制定合適的健康教育書面材料及卡片、畫冊 書面材料及卡片、畫冊內容包括糖尿病發病的原因、機理、癥狀、病情的進展；健康的飲食、降糖藥物的種類、用法及副作用；監測血糖、尿糖的方法, 預防藥物造成的并發癥等, 然后發放給患者, 并向患者宣教。

1.2.3 集中宣教 由專業醫師、護士向患者介紹糖尿病的知識, 授課1次/月, 1.5～2 h/次, 教育形式根據實際情況分為3種：①電化式教育是利用現代教育方式如幻燈片、錄像等生動和形象地教育；②說教式教育是利用通俗易懂的語言,向患者講解糖尿病的相關知識；③示范性教育包括注射胰島素技術、血糖和尿糖監測等［4］。

1.2.4 傳媒宣傳 充分發揮媒體作用傳播糖尿病知識, 告知糖尿病患者及家屬關于電視、廣播、報刊、雜志等大眾傳媒定期宣傳糖尿病基本知識及教育, 宣傳科學衛生的飲食結構、生活習慣、體育鍛煉等；在社區人流大的地方設立大幅宣傳畫, 舉辦糖尿病展覽活動［5］。

1.2.5 網絡教育 利用Internet進行糖尿病知識宣傳, 對患者進行日常保健和生活的指導, 也可上網查詢疑惑和咨詢。利用飛信、QQ群發送有關疾病治療和保健信息, 根據患者的實際情況, 定期或不定期進行指導。也可以通過電子郵件的形式與患者進行溝通和交流。

1.2.6 定期召開座談會 通過與糖尿病患者交流, 了解患者對糖尿病知識的熟悉程度, 介紹防治糖尿病的體會, 加強患者間的經驗交流。

1.2.7 設置糖尿病咨詢門診和服務熱線 定期進行問卷調查和電話回訪, 及時掌握病情和及時治療。

1.3 健康教育的內容

1.3.1 糖尿病基礎知識指導 向患者及其家屬介紹糖尿病是慢性疾病, 介紹糖尿病的發病原因、機理、臨床癥狀、危害和治療方法。告知患者血糖是可以控制的, 不要有太大的心理壓力, 增強患者戰勝疾病的信心。

1.3.2 飲食指導 飲食控制是治療糖尿病的根本措施, 不管糖尿病的類型、嚴重程度和有無其他并發癥, 都應嚴格控制飲食。舉辦糖尿病飲食的知識講座, 講授糖尿病患者的食物、水果的熱量計算方法, 邀請血糖控制較好的患者介紹經驗：怎樣才能控制好飲食, 如何搭配吃水果。通過糖尿病專科門診咨詢, 請營養師制定飲食方案, 根據血糖監測情況進行飲食調整, 囑咐患者記錄每天飲食情況及血糖情況［6］。

1.3.3 運動指導 正確和適度的運動療法, 能夠改善肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化, 從而降低人體的血糖, 消耗多余的熱量, 減輕體重。適度的運動能提高老年糖尿病患者的糖耐量, 增加胰島素的敏感度。根據患者個體情況選擇運動方案, 主張以散步、慢跑、打太極等輕度運動為主, 運動安排在飯后1 h為最佳, 運動時間為30～40 min/次較合適,運動次數為5次/周, 運動量根據個體情況逐漸增加, 運動方式根據愛好選擇, 運動量為年齡+心率=170次/min為合適［7］, 運動強度不要過大, 不要太疲勞, 運動時建議隨身攜帶糖果、餅干及糖尿病人的求助卡, 以備應急之用。

1.3.4 用藥指導 向糖尿病患者講解用藥意識、服藥原則,請糖尿病專科醫生對患者進行用藥方面的指導, 講解正確規律服藥的意義、藥物正確的服用方法、不良反應等, 告知自行停藥的危害性, 停藥必須征求醫生的意見。向使用胰島素治療的患者講述胰島素的種類、注射后起效時間、維持時間及儲存方法；注射胰島素的使用方法和部位, 采用圖片和真人示范, 演示注射胰島素的操作過程；演示1 ml注射器和注射筆的正確使用方法, 胰島素單位的換算方法, 準確抽取所需劑量, 講解怎樣選擇注射部位及注意事項, 并讓患者練習,直至熟練掌握。注射胰島素時宜常更換皮下注射部位, 嚴格做好消毒以防止感染。用藥期間應嚴格按時進食, 定時測血糖, 以防低血糖的發生, 教會患者及家屬低血糖反應的緊急處理措施。

1.3.5 糖尿病足的護理指導 介紹糖尿病足的原因和預防的方法。注意保持足部的衛生, 選擇合適的鞋子, 應選擇穿麻布、棉布或皮制的鞋子, 不宜赤腳走路；應選擇柔軟、通氣好的襪子, 不穿化纖材料、過緊的襪子, 洗腳時水溫不宜超過37℃, 不要使用熱水袋、電熱毯和電爐取暖, 以防燙傷。注意告知患者, 一旦發現皮膚破損, 應立即處理以防感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 138例糖尿病患者健康教育前后血糖平均值比較 經過健康知識宣傳、飲食控制、合理運動、合理用藥等指導,健康教育2年后與健康教育比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 138例健康教育前、后糖尿病患者行為變化比較 健康教育后患者能做到合理飲食、適度運動、用藥科學、按時檢測血糖和定期復查的例數明顯增加, 健康教育前、后行為差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 138例進行健康教育前后血糖控制比較(, mmol/L)

表1 138例進行健康教育前后血糖控制比較(, mmol/L)

注：與健康教育前比較, P＜0.05

時間空腹血糖餐后血糖健康教育前10.64±2.0112.63±0.37健康教育后 7.69±0.86 8.79±0.74 P＜0.05＜0.05

表2 138例糖尿病患者健康教育前后行為改變的比較［n(%)］

3 小結

糖尿病是慢性代謝紊亂性疾病, 它是由胰島素相對或絕對不足所引起的血糖升高, 僅采用藥物治療不能有效地控制血糖, 該病的控制涉及到合理治療、患者的觀念意識和生活習慣等各方面的影響［8］。有效的健康教育可以充分調動患者的主觀能動性, 學會自我調節和管理, 配合治療, 及時調整自己的飲食起居、合理用藥、定期復查、檢測血糖、合理用藥、達到有效地防止糖尿病慢性疾病并發癥的出現, 保持身體健康。

［1］ 關子安, 孫茂新.現代糖尿病學.天津：天津科學技術出版社, 2001:261-263.

［2］ 中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南.2010版.北京：北京大學醫學出版社, 2010:1.

［3］ 中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病護理及教育指南.北京：北京大學醫學出版社, 2009:1.

［4］ 鄒秀梅, 王海芬.糖尿病社區健康教育的實踐與體會.齊齊哈爾醫學院學報, 2002, 21(5):549.

［5］ 周菊芝.糖尿病社區健康教育的探訪.現代實用醫學, 2002, 14(6):333.

［6］ 倫麗芳.社區糖尿病教育對糖尿病患者治療依從性的影響.護理研究, 2005, 19(7):1306-1307.

［7］ 洪昭光.健康忠告.廣州：廣東教育出版社, 2002:60-61.

［8］ 張力, 李則賓, 張秀果, 等.強化教育與定期訪問對家居老年糖尿病患者血糖影響張力.齊魯護理雜志, 2011, 17(7):16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.185

2015-01-14］

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