肢端關節(jié)逆行穿刺輸液與固定方法的效果觀察

蔡紅晶

肢端關節(jié)逆行穿刺輸液與固定方法的效果觀察

蔡紅晶

目的 探討在肢端關節(jié)輸液中更有效的穿刺與固定方法。方法 將232例肢端關節(jié)輸液患者隨機分為觀察組和對照組, 各116例。觀察組采用逆行穿刺和寬敷貼固定穿刺部位, 對照組采用傳統(tǒng)的穿刺和固定方法, 對兩組輸液效果進行統(tǒng)計分析。結果 觀察組輸液成功106例, 成功率91.38%；對照組輸液成功81例, 成功率69.38%, 觀察組成功率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 逆行穿刺在肢端關節(jié)靜脈輸液與固定方面較傳統(tǒng)方法優(yōu)越, 臨床值得借鑒。

逆行穿刺；肢端關節(jié)；靜脈輸液；固定方法

靜脈輸液是護理工作中最常見的基本操作, 是考察護理人員工作能力的一項重要指標, 在疾病搶救、治療和康復中占有重要地位［1,2］。臨床上患者因疾病致皮下水腫, 血管彈性差且反復穿刺血管受損者, 護理人員往往采用肢端關節(jié)靜脈較淺部位用傳統(tǒng)的穿刺與固定方法進行操作, 但由于部位不易固定, 導致穿刺針滑出血管的事件屢見不鮮。對血管條件差、反復靜脈穿刺的慢性病患者、老年患者及心力衰竭水腫患者能做到一次性穿刺成功, 需要護理人員具有精湛的穿刺水平和妥善的固定方法, 這對減輕患者痛苦、減輕護理工作強度、改善護患關系有著重要的意義。經過多年的臨床工作經驗總結, 作者在肢端關節(jié)靜脈輸液方面改變傳統(tǒng)的做法,采用逆行穿刺并用寬敷貼固定穿刺針的方法效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2014年12月在本院內科住院患者232例, 其中男132例, 女100例, 年齡53～83歲,患者均因靜脈血管欠佳而選擇肢端血管穿刺。將其隨機分為對照組和觀察組, 各116例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組靜脈穿刺均選擇在肢端關節(jié)靜脈的淺表小血管進行, 穿刺針選用江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司生產的全部為一次性5.5號靜脈輸液頭皮針。觀察組采用離心逆行進行靜脈穿刺, 穿刺成功后用寬敷貼固定, 再常規(guī)固定好輸液管道。對照組采用常規(guī)方法進行靜脈穿刺, 穿刺成功后以普通膠貼固定, 同樣再常規(guī)固定好輸液管道, 穿刺和固定均為專人操作。

1.3 肢端靜脈穿刺與固定成功判定標準 整個輸液過程,無穿刺針針頭完全或部分滑出血管外, 患者靜脈輸液處無滲漏無皮下水腫為成功, 否則為失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組輸液成功106例, 失敗10例, 成功率為91.38%；對照組輸液成功81例, 失敗35例, 成功率69.83%。觀察組成功率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者肢端靜脈穿刺輸液固定效果比較(n, %)

3 討論

傳統(tǒng)的靜脈輸液方法在肢端關節(jié)靜脈輸液固定中, 首先常由于關節(jié)位置特殊易導致穿刺針針尖完全或部分滑出血管外, 造成液體滲漏皮下腫脹；其次因為淺表靜脈血管短小,穿刺后大部分針柄暴露于皮膚外［3］, 不易固定, 患者稍微活動或者衣服摩擦都會造成穿刺針針尖完全或部分滑出血管外, 或者是針頭移位等。自控能力較強的患者, 尚可減少針尖滑出血管外事件的發(fā)生, 但腦功能退化、疾病因素導致自控能力減弱者, 穿刺針針頭滑出血管外的事件就會頻發(fā), 這樣不僅增加護士的工作強度, 有時患者家屬認為是護士穿刺水平差及操作不熟練而發(fā)生爭執(zhí), 增加了患者的痛苦, 也增加了護患之間的矛盾, 特別是在老年心力衰竭水腫、慢性病患者中, 長期和反復的靜脈穿刺使血管嚴重受損［4］, 大部分易穿刺血管已經受到破壞, 肢端關節(jié)淺表血管清晰易辨, 雖較易取得靜脈穿刺成功, 但是因為位置特殊, 患者輸液時間過長, 輸液關節(jié)肢體疲勞, 常會身不由已的活動［5］, 導致普通輸液貼松動, 穿刺針針頭全部或部分滑出血管導致輸液滲漏, 采用逆行靜脈穿刺法在肢端關節(jié)靜脈輸液固定中, 首先避開了關節(jié)位置, 有利于操作者的穿刺角度, 提高了穿刺成功率。其次采用寬敷貼固定, 穿刺針固定面積較傳統(tǒng)多條膠貼固定面積大, 并且針柄完全包裹在一個敷貼內, 輸液管道更加牢固, 同時也避免了暴露在外的針柄受到污染, 即使輸液時間增長, 患者的活動也不會受到太大的限制, 輸液的通暢度也不會受到影響, 針頭移位和滑脫現(xiàn)象明顯減少, 避免了重復穿刺給患者造成的痛苦, 讓患者及家屬更加滿意, 促進了和諧護患關系的建立, 減少了護患糾紛。本統(tǒng)計結果顯示, 觀察組輸液成功率顯著高于對照組。

綜上所述, 逆行穿刺法在肢端關節(jié)輸液的固定方法在臨床工作中應用方便, 可行有效, 提高了靜脈穿刺成功率, 減少了患者的痛苦, 保護了血管, 固定后更加牢固不易松動、滑脫及滲漏, 不但減輕了護理人員的工作量, 而且使患者的活動不嚴格的限制。但是在穿刺前一定要先向患者及家屬解釋穿刺方法, 部分患者看到逆行穿刺可能不易理解, 因此要耐心解釋取得配合, 使患者對護理工作放心滿意。

［1］ 李莉茹, 李彩云, 吳玉梅.談靜脈穿刺失敗的心理反應與方法改進.醫(yī)學創(chuàng)新研究, 2007, 4(8):84.

［2］ 王欣.靜脈穿刺的失敗原因分析與對策.中華臨床防治醫(yī)學雜志, 2007, 2(4):44-55.

［3］ 湯穎, 張瑛, 羅晶.翻轉針柄法應用于輸液不暢的效果觀察.護理學雜志, 2006, 21(23):43.

［4］ 劉碧英.老年患者靜脈輸液失敗的原因和對策.中國社區(qū)醫(yī)師雜志, 2014, 30(16):148-149.

［5］ 尹巧玲, 宮建華.靜脈穿刺失敗原因分析.齊魯護理雜志, 2012, 18(1):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.176

2015-01-21］

132500 吉林省蛟河市人民醫(yī)院