鈥激光碎石術治療輸尿管結石圍術期護理干預效果觀察

李影

鈥激光碎石術治療輸尿管結石圍術期護理干預效果觀察

李影

目的 觀察輸尿管結石行鈥激光碎石術圍術期的護理干預效果。方法 150例行鈥激光碎石術的輸尿管結石患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組75例。對照組予以常規護理, 觀察組予以圍術期的護理干預, 觀察兩組護理效果。結果 護理后觀察組總并發癥發生率為14.67%低于對照組53.33%, 且護理后觀察組拔管時間與術后肛門排氣時間均少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 輸尿管結石行鈥激光碎石術圍術期護理干預的效果顯著, 能夠減少手術后并發癥發生情況, 臨床可積極應用。

輸尿管結石；護理干預；圍術期；激光碎石術

輸尿管結石屬于泌尿科的一種常見疾病, 其主要癥狀表現為血尿與絞痛, 且疼痛時常伴鏡下血尿［1］。本研究回顧性分析已選取的150例行鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者的臨床資料, 觀察輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療的圍術期護理干預效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年10月～2014年10月收治的150例行鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者的臨床資料, 隨機分為觀察組和對照組, 每組75例。對照組男40例,女35例, 年齡13～76歲, 平均年齡(39.30±10.65)歲；觀察組男42例, 女33例, 年齡14～75歲, 平均年齡(39.02±10.48)歲。輸尿管下段結石57例, 中段結石49例, 上段結石44例, 結石大小(0.28～1.50)cm×(0.45～3.40)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 所有輸尿管結石患者住院后采用鈥激光碎石術治療, 對照組予以常規護理, 囑咐患者多飲水以增加尿量, 對尿液起到稀釋作用；觀察組予以圍手術期護理干預,具體包括：①術前護理：告知患者手術優點, 對手術室環境、麻醉方法、手術體位與注意事項等予以介紹, 并做好相關檢查；②術中護理：保證手術室適宜的溫度與濕度, 對患者體位進行指導, 并對手術器械予以消毒, 調節好各設備參數范圍, 以確保手術醫師使用時的良好性；積極配合麻醉師, 并對患者生命體征的變化情況進行密切關注；③術后護理：禁水禁食24～48 h, 觀察患者呼吸、脈搏與血壓等變化情況, 遵醫囑對患者進行靜脈補液, 并使用抗生素預防感染, 予以解痙止痛使患者的輸尿管得以擴張；對引流管通暢情況進行觀察, 記錄引流液性狀、顏色與量, 指導患者控制好導尿管；對并發癥情況予以護理。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后觀察組并發癥(尿路感染2例、尿潴留3例、膀胱刺激征4例、雙J管移位2例)11例少于對照組(尿路感染9例、尿潴留8例、膀胱刺激征15例、雙J管移位8例)40例；觀察組拔管時間及肛門排氣時間均少于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥情況和拔管時間及肛門排氣時間比較［n(%),］

表1 兩組并發癥情況和拔管時間及肛門排氣時間比較［n(%),］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數并發癥拔管時間(d)肛門排氣時間(d)觀察組7511(14.67)2.01±0.2613.62±4.10對照組7540(53.33)3.70±0.9822.20±3.79 χ2/t24.993.612.97 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

輸尿管結石若不給予合理治療, 會并發或繼發感染、梗阻、腫瘤或息肉等, 甚至導致腎實質變薄、腎積水, 從而使腎功能逐漸損害或者喪失；鈥激光是一種脈沖激光儀, 其具有良好止血效果且安全性好, 治療輸尿管結石的效果顯著, 此外加強其圍術期的護理可以進一步提高療效及預后質量［2］。本研究將150例行鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者分為對照組和觀察組, 分別予以常規護理與圍術期護理干預, 并觀察兩組護理效果。經研究可得兩組患者并發癥發生情況,護理后觀察組總并發癥發生率14.67%低于對照組53.33%,表明輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療的圍術期護理干預效果顯著, 能夠減少患者并發癥的發生。因為在對患者予以護理干預時, 術前的全面檢查、術中手術器械的消毒以及各設備參數范圍地調節可以為手術做好充分準備, 有利于取得更好的手術效果；護理人員術中對室內溫度與濕度的把握,可以使患者在手術過程中感到舒適, 提高手術依從性；術后對患者呼吸、脈搏與血壓情況予以觀察, 并使用抗生素可以減少術后并發癥的發生。護理后觀察組拔管時間與術后肛門排氣時間均少于對照組, 表明輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療的圍術期護理干預效果顯著, 能夠減少各觀察指標時間。因為在對患者予以護理干預時, 術前進行手術優點、麻醉方法等事項的介紹, 可以讓患者對手術有更深入地了解,從而緩解其緊張、恐懼等不良心理狀態, 使其保持積極心態,進而有利于手術的成功；術后對患者予以解痙止痛, 有助于其結石地排出, 從而強化護理效果［3］。

綜上所述, 輸尿管結石患者行鈥激光碎石術治療的圍術期護理干預的效果顯著, 可以使并發癥發生情況得以減少,值得在臨床上推廣。

［1］ 任霞.輸尿管結石的B型超聲診斷價值.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(4):125-126.

［2］ 周美珍.輸尿管鏡下陰性結石鈥激光碎石術患者的圍手術期護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(9):29-30.

［3］ 吳秋岑, 余小祥, 潘小清.輸尿管鏡鈥激光碎石術268例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(24):68-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.174

2015-02-27］

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