手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的有效性分析

王秀萍

手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的有效性分析

王秀萍

目的 分析手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的有效性。方法 86例實施人工全髖關節置換術的住院患者隨機分為試驗組與對照組, 各43例, 對照組患者手術過程中僅給予常規生命體征監測等護理配合, 試驗組則在對照組的基礎上實施更加細致的護理配合, 對兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及不良反應發生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示, 試驗組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對照組, 并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 在開展人工全髖關節置換術過程中加強手術室護理配合可有效減輕患者的應激反應, 并減少并發癥發生, 值得推廣。

手術室；護理配合；人工全髖關節置換手術；有效性

人工全髖關節置換術主要是用于骨折變形、肢體功能不完整、骨股頭病變壞死、先天性髖臼發育不良患者, 可有效幫助患者恢復肢體功能。而由于該部分患者主要為老年群體,耐受性較差, 加上手術本身的復雜性, 手術過程中需加強護理干預［1,2］。本文旨在分析手術室護理配合在人工全髖關節置換術中的有效性, 特收集本院實施人工全髖關節置換術的86例住院患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院實施人工全髖關節置換術的86例住院患者, 隨機分為試驗組與對照組, 各43例。試驗組中男24例, 女19例, 年齡50～80歲, 平均年齡(63.25±5.24)歲,其中11例合并高血壓, 10例合并糖尿病, 7例合并肺心病, 5例合并慢性支氣管炎；對照組中男25例, 女18例, 年齡49～81歲, 平均年齡(64.47±5.36)歲, 其中12例合并高血壓, 11例合并糖尿病, 6例合并肺心病, 4例合并慢性支氣管炎。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者手術過程中僅給予常規生命體征監測護理配合, 試驗組則在對照組的基礎上實施更加細致的護理配合, 具體措施包括：① 在手術前熟練掌握各項手術儀器、操作工具、手術流程、術中注意事項等, 嚴格按照“三查七對”制度對使用的手術器械完整情況及消毒情況詳細檢查, 尤其做好急救藥品的準備以及備血等工作, 嚴格控制進入手術室的人數；對患者進行巡防, 了解患者的基本情況, 包括生命體征變化情況及心理狀態, 為患者講解手術目的、優勢、自我護理措施、麻醉方法等, 耐心解答患者的疑問, 幫助患者消除不良心理, 叮囑患者保持患肢外展30°, 防止患肢內收、內旋；②在手術過程中將患者保持在較舒適的體位, 比如健側臥位, 可在患者腋下胸壁處放軟枕頭, 合理調整手術室溫度和濕度, 控制溫度在24℃左右, 濕度50%左右, 并將輸注液體溫度控制在36～37℃水平, 監測患者的生命體征, 尤其是患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等, 合理控制氧濃度, 確保需氧量和心肌供氧量維持在平衡狀態, 并隨時掌握患者的心理狀況, 對于存在恐懼、焦慮、緊張的患者加強心理疏導,提高患者的心理舒適度, 術中及時了解患者的主觀感受情況,發現異常及時報告責任醫師；③在手術過程中根據患者具體情況選擇合適型號的假體放置, 及時為醫師遞送手術器械,協助醫師完成關節周圍組織的清理等操作, 縮短手術時間。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化情況以及并發癥發生情況進行分析對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示, 試驗組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平變化程度明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。試驗組中2例發生出血, 1例感染,并發癥發生率為6.98%, 對照組中有7例發生出血, 4例感染,并發癥發生率為25.58%, 試驗組并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平對比情況

表1 兩組患者手術前后的心跳頻率、呼吸頻率、血壓水平對比情況

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別例數心跳頻率(次/min)呼吸頻率(次/min)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4372.3±4.477.5±5.017.1±1.319.8±1.8122±7134±879±688±5試驗組4372.4±4.5 72.9±4.9a17.2±1.4 17.9±1.5a122±8 123±9a78±7 79±7at 0.14.310.345.3205.990.716.86 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

人工全髖關節置換術是如今臨床上治療髖關節有關疾病的常用方式, 也是一種非常行之有效的方式。而由于病理和操作的復雜性, 全面有效的術中配合是提高手術效果和預后的關鍵。尤其是如今隨著醫療水平的提高, 手術操作時間不斷縮短, 對術中配合就提出了更高的要求。護理人員應注意做好病房環境的管理, 包括室內的通風、采光、消毒清潔、溫度濕度調控等, 為患者營造一個良好的手術環境；通過控制手術室人數減少細菌引起感染的發生幾率；通過協助患者保持合適的體會以減輕或消除患者的不良心理, 以提高患者的依從性, 減輕患者由于對手術的恐懼、體質原因等因素引起的應激反應, 最終縮短手術時間, 提高手術效果和預后。我國著名醫學研究者何丹萍等表明, 與傳統護理配合的手術相比, 通過加強手術室術中配合能有效縮短手術操作時間,降低感染、出血等并發癥的發生, 從而降低手術的風險性,最終提高患者的治療效果。

綜上所述, 在開展人工全髖關節置換手術過程中加強手術室護理配合可有效減輕患者的應激反應, 并減少并發癥發生, 值得臨床推廣。

［1］ 武知榮, 崔淑芝, 張麗琴, 等.人工全髖關節置換術手術室護理體會.中國衛生產業, 2012, 11(35):39.

［2］ 陳春輝.老年人工全髖關節置換術的手術護理配.中國現代藥物應用, 2013, 7(22):215-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.168

2015-01-14］

471002 河南省洛陽正骨醫院, 河南省骨科醫院手術室