舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的有效性

吳愛娟 張曉義 顧海云 王芳

舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的有效性

吳愛娟 張曉義 顧海云 王芳

目的 分析和研究舒適護理對糖尿病低血糖患者生存質量的影響。方法 180例糖尿病低血糖患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組90例。對照組患者給予常規護理, 觀察組患者在常規護理基礎上加用舒適護理干預措施。將兩組患者護理干預3個月后的生存質量評分進行對比。結果 觀察組患者在生存質量總分、生理健康、心理健康、社會關系等方面評分值均優于對照組(P＜0.05)；兩組患者在周圍環境、自身健康狀況、自身生活質量等方面評分值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 將舒適護理應用于糖尿病低血糖患者治療過程中, 其能夠有效提高患者心理、生理舒適度, 改善患者不良情緒, 對減輕患者痛苦及提高患者生存質量均具有重要作用。

常規護理；舒適護理；糖尿病；低血糖；生存質量

糖尿病是以高血糖為臨床特征的代謝性疾病, 其需要終生應用藥物治療, 而低血糖是糖尿病患者治療過程中最常見的并發癥, 發生率為24.5%［1］。低血糖的發生不但會影響患者降糖效果, 而且還會對中樞神經系統及心血管系統造成嚴重的損害, 從而危及患者生命與健康［2］。本文選取糖尿病低血糖患者90例, 在常規護理基礎上加用舒適護理干預措施,效果頗為滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2012年10月～2014年3月本院內分泌科收治的2型糖尿病患者180例, 符合1999年WHO制定的糖尿病診斷、分型標準［2］。全部患者均在注射胰島素和(或)口服降糖藥治療期間出現低血糖。低血糖是指血糖水平＜3.9 mmol/L, 嚴重低血糖是指血糖水平＜2.8 mmol/L［4］, 伴有中樞神經抑制或交感神經興奮, 臨床表現為出汗、眩暈、乏力、心悸等。其中男104例, 女76例；年齡46～82歲, 平均年齡(69.6±12.7)歲；病程2～17年, 平均病程(8.9±3.5)年。將180例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組90例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理。①應急處理：一旦出現低血糖癥狀, 對于神志清楚患者, 及時給予進食或口服糖水；對于昏迷患者, 給予吸氧并靜脈推注50%葡萄糖注射液40～60 ml。②病情觀察：及時監測患者血糖、電解質等相關指標, 根據監測結果調整臨床用藥；密切觀察患者病情變化, 若有異常應及時匯報給醫生, 并積極協助醫生給予處理。

觀察組患者在常規護理基礎上加用舒適護理干預措施。①心理舒適護理：因低血糖癥狀常表現為心慌、手抖、出冷汗等, 嚴重低血糖者常伴有頻死感, 甚至發生昏迷, 患者痛苦較大, 此時極易產生緊張、恐懼心理, 心理護理不僅緩解了患者負性情緒, 而且也讓其充分感受到了來自醫護人員的關心與支持, 增加了患者治療信心。②生活舒適護理：低血糖未糾正前安置患者臥床休息, 盡可能滿足患者合理需求；詳細了解患者的病史、進食、用藥等情況, 幫助患者尋找發生低血糖的誘因, 教會患者及家屬低血糖的急救措施；對于昏迷患者, 去枕平臥、頭偏向一側, 加強口腔、皮膚等基礎護理, 骨突處避免長時間受壓, 定時給予翻身、拍背, 并保持被褥清潔與干燥, 以預防壓瘡發生。

1.3 觀察指標 兩組患者均轉門診進行跟蹤隨訪3個月,采用WHO生活質量調查簡表(QOL-BREF)對患者護理干預后的生存質量進行評分, 該量表已在多個國家多種疾病中得到了應用, 具有良好的信度和效度［5］。其中包括生理、心理、社會關系、環境4個領域和生存質量總分及自身生活質量總體主觀感受、自身健康狀況總體主觀感受2個獨立條目。整個量表共有26 個條目, 每個條目分為5個等級, 分別計1～5分, 分數越高, 生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在生存質量總分、生理健康、心理健康、社會關系等方面評分值均優于對照組(P＜0.05)；兩組患者在周圍環境、自身健康狀況、自身生活質量等方面評分值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預后的生活質量評分比較(, 分)

表1 兩組患者護理干預后的生活質量評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數生理健康心理健康社會關系周圍環境自身健康狀況自身生活質量生存質量總分觀察組90 24.2±5.6a25.2±3.6a10.7±2.2a26.7±4.8b3.2±0.8b3.7±0.9b82.8±14.2a對照組9021.1±3.519.8±2.5 9.5±1.625.9±4.13.1±1.43.4±0.770.7±11.5 t 10.6212.418.591.430.000.0021.57 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＞0.05P＞0.05P＞0.05P＜0.05

3 小結

糖尿病低血糖是臨床常見急癥之一, 其多由機體內升糖激素含量不足、胰島素在血液中含量過高及藥物應用量過大等引發［3］, 患者臨床癥狀常表現為惡心嘔吐、視力模糊、心悸、乏力等, 若病情嚴重時還可出現昏迷、腦損傷等癥狀,嚴重影響患者生存質量, 觀察組病例采用舒適護理干預措施,心理護理不僅緩解了患者負性情緒, 而且也讓其充分感受到了來自醫護人員的關心與支持, 增加了患者治療信心, 為臨床治療與護理順利進行奠定了良好的基礎。舒適護理不但只重視疾病方面護理, 也重視患者生理、心理、社會、環境等方面護理, 使患者在治療中身心均處于較佳狀態, 促進機體恢復及提高糖尿病低血糖患者的生存質量。

［1］ 周向東.2型糖尿病患者的低血糖癥.國外醫學·內科學分冊 , 2002, 29(3):128.

［2］ 高秀萍.糖尿病低血糖患者的觀察及護理.中國實用護理雜志, 2011, 27(15):13-14.

［3］ 吳國玉, 林健.舒適護理在糖尿病合并低血糖患者中的應用.中國當代醫藥, 2014, 21(3):100-102.

［4］ 陶花, 黃曉萍.門診行胰島素治療的糖尿病病人低血糖發生情況及護理對策.護理研究, 2013, 27(29):3246-3247.

［5］ 孔梅.舒適護理對糖尿病低血糖患者生存質量的影響.國際護理學雜志, 2014, 16(9):2332-2334.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.155

2015-01-15］

226001 南通大學附屬醫院內分泌科