急腹癥患者分診及急診護理體會

趙香玲

急腹癥患者分診及急診護理體會

趙香玲

目的 分析探討急腹癥患者分診及急診護理措施。方法 108例急腹癥患者隨機分為對照組和觀察組, 每組54例。對照組給予常規診斷護理, 觀察組給予有效的分診及急診護理, 對比分析兩組患者的護理效果。結果 觀察組中婦科急腹癥診斷準確率為91.67%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為80.00%, 急性闌尾炎為95.24%, 內科急腹癥診斷準確率為94.44%。對照組中婦科急腹癥診斷準確率為69.23%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為50.00%, 急性闌尾炎為80.77%, 內科急腹癥診斷準確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準確率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 根據急腹癥患者的病情,給予及時有效的分診及急診護理措施, 能夠提高急腹癥患者臨床診斷和治療的準確率, 從而提高患者的生存率。

急腹癥；分診；急診；護理

急腹癥是所有急性腹痛病癥的總稱［1］。該病發病急、病情變化快, 如果沒有及時準確的進行診斷、治療, 會耽誤患者的病情, 甚至造成患者死亡。因此, 采取有效的分診、急診護理方法, 成為搶救成功的關鍵因素。本研究中, 本院主要分析探討了急腹癥患者分診及急診護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院急診科2013年10月～2014年10月所收治的急腹癥患者當中選取108例為研究對象, 將這些患者隨機分為對照組和觀察組, 每組54例。對照組中男32例,女22例, 年齡20～66歲, 平均年齡(38.3±9.7)歲, 其中術后病理證實為急性盆腔炎13例, 急性闌尾炎21例, 膽囊炎14例, 胃穿孔6例；觀察組中男31例, 女23例, 年齡22～69歲, 平均年齡(39.3±10.3)歲, 其中術后病理證實為急性盆腔炎12例, 急性闌尾炎20例, 急性胰腺炎17例, 胃穿孔5例。兩組患者的性別、年齡、病癥等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規診斷護理, 由外科或內科診治醫生進行逐一問診。觀察組給予有效的分診及急診護理, 具體包括看、問、查、分4個步驟。首先要看。在接診時, 要仔細觀察患者面色、表情、體征、行為等, 以便對疾病的嚴重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫護人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發病時間、發病經過以及疼痛程度等, 以便初步判定疾病類型。第三要查。要對患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等進行監測, 確定疼痛部位。要盡快進行血、尿、便常規檢查, 確定患者的疾病類型以及病情。第四要分：根據患者的疾病類型以及病情嚴重程度, 將其送往相應的專科接受詳細診斷和治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

54例觀察組急腹癥患者中, 婦科急腹癥診斷準確率為91.67%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為80.00%, 急性闌尾炎為95.24%, 內科急腹癥診斷準確率為94.44%。54例對照組患者中, 婦科急腹癥診斷準確率為69.23%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為50.00%, 急性闌尾炎為80.77%, 內科急腹癥診斷準確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準確率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷結果準確率(n, %)

3 討論

急腹癥主要包括急性闌尾炎、胃穿孔、泌尿系結石等外科急腹癥, 急性盆腔炎、宮外孕、黃體破裂等婦產科急腹癥,以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等內科急腹癥［2］。不同急腹癥的發病原因是不同的。外科急腹癥和感染、炎癥、血管病變、梗阻等因素有關［3］；婦產科急腹癥主要是由附件炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等引起的；內科急腹癥和炎癥反應、感染等有關［4］。

急腹癥的主要臨床癥狀表現為腹部疼痛, 但由于引起疼痛的原因有很多, 因此增加了臨床診斷的難度。但急腹癥發病急、病情發展快, 如若沒有及時準確的診斷和治療, 會耽擱患者的病情, 甚至造成患者死亡。因此, 護理人員必須采取有效的分診、急診護理措施, 及時準確的對患者進行診斷、治療。首先要看。病情的嚴重程度會表現在患者的面部、行為、動作當中, 例如患者面部蒼白、脈搏細弱、煩躁則說明患者可能會出現休克。因此在接診時, 要仔細觀察患者面色、表情、體征、行為等, 對疾病的嚴重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫護人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發病時間、發病經過以及疼痛程度等, 以便初步判定疾病類型。第三要查。通過對患者血、尿、便常規檢查,確定患者的疾病類型以及病情。最后要分, 能夠對患者進行分診詳細診斷和治療。

通過本文的研究, 54例觀察組急腹癥患者中, 婦科急腹癥診斷準確率為91.67%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為80.00%, 急性闌尾炎為95.24%, 內科急腹癥診斷準確率為94.44%。54例對照組患者中, 婦科急腹癥診斷準確率為69.23%, 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為50.00%, 急性闌尾炎為80.77%, 內科急腹癥診斷準確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準確率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 根據急腹癥患者的病情, 給予及時有效的分診及急診護理措施, 能夠提高急腹癥患者臨床診斷和治療的準確率, 從而提高患者的生存率。

［1］ 孫娜.166例急腹癥患者進行分診及急診護理體會.中國現代藥物應用, 2014, 8(16):172-173.

［2］ 胡濤.急腹癥的分診及急診護理探討.中外健康文摘, 2014, 6(22):228-229.

［3］ 李燕燕.168例急腹癥患者進行分診及急診護理探討.中外醫療, 2014, 5(8):152.

［4］ 陳小群.淺談急腹癥患者在急診科的分診及護理.健康必讀旬刊, 2013, 8(10):220-222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

2015-01-21］

461000 河南省許昌市中心醫院急診科