婦產科產后出血患者的臨床護理觀察

黃永青

婦產科產后出血患者的臨床護理觀察

黃永青

目的 對產后出血的患者進行臨床觀察, 分析產后出血的臨床護理特點。方法 選擇順產或剖宮產并出現產后出血的220例患者為研究對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組110例。對照組患者進行常規護理措施, 觀察組患者采用優質護理措施, 對兩組治療效果進行比較分析。結果 觀察組患者24 h內的平均出血量為(528.5±51.8)ml, 對照組為(678.5±58.8)ml, 對照組患者24 h內的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度為95.45%(105/110), 對照組的護理滿意度為81.82%(90/110), 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對產后出血患者采用優質護理是搶救成功的重要環節, 可以有效地減少產后出血量, 促進產后出血患者的康復, 增加患者的護理滿意度, 對改善和預防產后出血意義重大, 值得大力推廣。

產后出血；優質護理；常規護理；護理效果

產后出血是指胎兒分娩以后的24 h內產婦的陰道出血量超過500 ml或是分娩以后2 h之內產婦的陰道出血量超過400 ml, 是產婦在分娩期的一種嚴重的并發癥［1］。產后出血具有發病迅速、病情發展比較快、病情比較嚴重、對產婦的危害比較大等特點, 是導致我國產婦死亡的主要原因, 特別是在偏遠落后的地區更加突出, 該病的發病率可占分娩總數的2%～3%(由于收集和測量的主觀因素比較大, 所以產后出血實際的發病率可能更高)［2］。因此, 對產婦加強產后出血的觀察和護理, 對于提高產科質量, 降低產婦的病死率起到重要作用。現選擇2013年1月～2014年9月在本院順產或剖宮產并出現產后出血的患者110例, 胎兒分娩后對她們進行優質護理措施, 取得了非常理想的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年9月期間在本院順產或剖宮產并出現產后出血的患者220例, 隨機分為觀察組和對照組, 每組110例。對照組患者年齡最低20歲, 最高40歲, 平均年齡(23.52±5.51)歲；初產者87例, 經產者23例；順產者72例, 剖宮產者38例；其中宮縮乏力性出血者76例,軟產道損傷出血者22例, 凝血機制障礙出血者12例。觀察組患者最低年齡21歲, 最高40歲, 平均年齡(23.12±5.63)歲；初產者84例, 經產者26例；順產者70例, 剖宮產者40例；其中宮縮乏力性出血者74例, 軟產道損傷出血者23例, 凝血機制障礙出血者13例。兩組患者年齡、出血原因、孕史、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 出血量計算標準 本院出血量的計算采取容積法［3］：選擇已經知道容積的器具收集產婦在分娩后24 h內的陰道流血量。

1.3 臨床護理措施 對照組采用常規護理, 觀察組采用優質護理, 具體如下。

1.3.1 分娩前 護理人員要加強對產婦的健康宣傳教育,讓產婦弄清關于分娩的一些基本知識, 以及可能造成產后出血的因素。用和藹的態度、易于接受的方式與產婦交流, 保持護患關系融洽, 讓彼此互相信任。為了避免由于膀胱充盈而影響產程的進行, 要定時攙扶產婦下床小便。對產婦還要進行充分的產前檢測, 給予充足的預防性治療措施, 盡量避免產婦產后出血的發生［4］。

1.3.2 分娩時 ①產婦在準備分娩時, 護理人員要做好心理指導, 用簡單易懂的描述解釋生產的過程, 引導產婦保持好的心態, 在分娩過程中與醫生有效配合, 減少由于緊張、恐懼造成的子宮收縮乏力而引起的產后出血。②在產婦分娩的過程中, 護理人員要對整個產程進行監測, 密切監控產婦的生命體征, 掌握產程的進度。③要科學接生, 注意胎心的變化, 正確指導產婦如何使用腹壓, 胎兒娩出時注意保護產婦的會陰, 并依據胎兒的大小以及會陰的緊度判定是否對會陰進行側切。④當胎兒娩出后為了促進子宮收縮, 要對產婦肌內注射縮宮素, 并觀察產婦的出血情況［5］。胎盤娩出以后,要觀察胎盤是否完整, 若胎盤娩出不完整要及時清理。復查產婦的會陰、陰道、子宮頸是否被撕裂并及時的進行縫合。

1.3.3 分娩后 產后2 h是最容易出現產后出血的時間段,此時要格外注意產婦的生命體征并及時測量陰道的流血量［6］。如果出血量在產后2 h內就超過了200 ml, 就要注意此時血液的性狀、顏色、出血方式等, 盡快判斷出血的原因, 并及時采取相應的處理措施。在對產婦給予及時處理的同時, 還要加強對她們的心理引導, 安慰和鼓勵產婦, 做好解釋工作,消除患者顧慮, 使得患者積極的配合醫生的治療, 建立戰勝疾病的信心。同時與患者家屬進行溝通, 使其支持醫生的治療, 建議產婦家屬給予產婦足夠的關心和鼓勵。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

將觀察組和對照組的護理效果進行比較觀察組患者24h內的出血量為(528.5±51.8)ml, 對照組為(678.5±58.8)ml, 對照組患者24 h內的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度為95.45%(105/110), 對照組的護理滿意度為81.82%(90/110), 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組24 h內的出血量和護理滿意度的比較［, n(%)］

表1 觀察組和對照組24 h內的出血量和護理滿意度的比較［, n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數24 h內的出血量(ml)護理滿意度觀察組110 528.5±51.8a105(95.45)a對照組110678.5±58.890(81.82)

3 討論

隨著我國醫療水平的提高, 產后出血的發病率逐漸降低,但是根據相關的調查研究資料顯示, 產后出血仍然是引起產婦生產死亡的重要原因, 嚴重威脅著產婦的生命安全［7］。臨床上合理、全面的優質護理措施可以最大限度的降低產后出血對產婦造成的傷害, 提高產婦的生存質量。

近年來, 隨著社會經濟的快速發展, 人們思想觀念也得到了不斷地進步, 人們對護理質量也提出了更高的要求［8］。本研究選擇2013年1月～2014年9月在本院順產或剖宮產并出現產后出血的患者220例, 隨機分為觀察組和對照組,每組110例, 分別采用常規性護理措施和優質護理措施。結果發現：對照組患者24 h內的出血量明顯的高于觀察組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這也與之前王慧麗等［9］的研究結果一致。結合本次研究所得結果, 作者發現：護理人員在產前預防是非常重要的, 護理人員對患者做好護理工作, 消除患者的恐懼心理, 減輕患者的精神壓力, 穩定患者的情緒, 以取得患者的配合, 可贏得搶救時機, 有利于患者的康復。

綜上所述, 采用全面完整的優質護理措施可以很好地提高護理質量, 減少患者的不良情緒, 從而有效的降低產后出血量, 促進患者康復, 有效提高護理滿意度, 對于改善和預防產后出血具有很重要的意義, 值得大力推廣。

［1］ 袁青.78例產后出血的臨床護理分析.醫學信息(中旬刊), 2011, 24(7):3349-3350.

［2］ 張艷梅, 鄧玉娟, 陳磊, 等.78例產后出血的臨床護理分析.中外醫學研究, 2012, 10(6):88-89.

［3］ 崔洪巍.92例產后出血患者的臨床觀察及護理體會.吉林醫學, 2010, 31(36):6851.

［4］ 桂新蓮.產后出血患者116例臨床護理觀察.中國醫藥指南, 2013, 12(8):400-401.

［5］ 陳姣.探析產后出血患者的臨床分析與護理.醫學信息, 2014, 4(18):347.

［6］ 王愛寶.產后出血患者的臨床分析與護理.護士進修雜志, 2011, 26(3):248-249.

［7］ 王靜.產后出血患者的臨床分析與護理.健康之路, 2014, 5(9): 199-200.

［8］ 張方芳, 徐永蓮, 劉興會, 等.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析.實用婦產科雜志, 2014, 30(2):144-146.

［9］ 王慧麗.婦產科產后出血患者的臨床護理及效果的探討.中外醫療, 2013, 32(20):150-151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.143

2015-01-15］

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