Morse跌倒評估量表在老年住院病房的應用效果分析

楊燕玉 沈艷蘭

Morse跌倒評估量表在老年住院病房的應用效果分析

楊燕玉 沈艷蘭

目的 探討Morse跌倒評估量表在老年住院病房的應用效果。方法 250例老年住院患者隨機分為觀察組與對照組, 觀察組126例, 對照組124例。對照組患者采用常規護理, 觀察組患者采用Morse跌倒評估量表對跌倒風險進行評估后, 根據跌倒風險的大小實施針對性護理干預, 對比兩組患者的跌倒發生率。結果 觀察組患者跌倒發生率為6.35%, 對照組則為24.19%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用Morse跌倒評估量表對老年住院患者跌倒風險進行評估, 然后采取針對性護理干預能顯著降低患者跌倒發生率, 有臨床推廣價值。

Morse跌倒評估量表；老年住院患者；風險評估；跌倒發生率

跌倒是指突然的意外倒地現象, 任何年齡皆可發生, 其中老年人跌倒較為常見, 且女性明顯高于男性［1］。究其原因,主要是由于女性活動較少、認知能力和平衡受損、肌力差等因素較男性嚴重導致。跌倒常導致老年人心理創傷、身體軟組織損傷、關節脫臼和骨折等, 不僅嚴重影響患者正常生活能力, 還給患者家庭帶來嚴重的經濟負擔。據統計, 每年的老年住院患者中有20%發生跌倒, 跌倒后有高達15%的患者有軟組織損傷、關節脫臼、骨折和腦部損傷現象。因而,臨床上采取有效措施預防和減少老年住院患者跌倒十分必要。本院采用美國Morse跌倒評估量表預防老年住院患者跌倒取得了滿意結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年4月～2014年11月收治的250例老年住院患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組126例, 男46例, 女80例；年齡60～88歲, 平均年齡(73.8±4.8)歲；消化系統疾病16例, 神經系統疾病24例, 呼吸系統疾病20例, 糖尿病22例, 心血管疾病34例, 骨關節疾病10例。對照組124例, 男48例, 女76例；年齡61～89歲, 平均年齡(74.2±4.8)歲；消化系統疾病18例, 神經系統疾病20例,呼吸系統疾病22例, 糖尿病26例, 心血管疾病30例, 骨關節疾病8例。所有患者均能行走、意識清醒、無重大疾病和明顯的生理缺陷, 無語言理解障礙。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理, 包括密切監測病情, 叮囑患者安全行走等。觀察組患者采用美國Morse跌倒評估量表對跌倒風險進行評估, 根據跌倒風險的大小實施針對性護理干預, 具體如下。

1.2.1 評估標準［2］①跌倒史：有=25分, 無=0分。②醫學疾病診斷＞1：有=15分, 無=0分。③行走輔助：扶著家具行走=30分；使用助行器、拐杖=15分；臥床休息、行走自如=0分。④靜脈輸液治療：有=20分, 無=0分。⑤步行姿態：殘疾=20分；雙下肢虛弱乏力=10分；臥床休息不能活動或正常=0分。⑥認知狀態：認知障礙=15分；能量力而行或正常=0分。總分為0～125分, 其中＜25分為低風險跌倒患者, 25～45分為中風險跌倒患者, ＞45分為高風險跌倒患者。將評分＞45分患者上報護理部, 實施針對性護理干預。

1.2.2 護理干預 ①認知護理：制作宣傳冊子, 向陪護人員、患者及家屬宣傳跌倒知識, 讓其充分了解跌倒的危險因素和注意事項。讓家屬多陪護患者, 以防跌倒, 若家屬和陪護人員不在, 患者要使用呼叫器, 切勿自行走動和下床。若患者感到頭暈或已服用安眠藥, 應臥床休息。下床活動時要做到三個“30 s”, 即醒來躺30 s, 在床上坐30 s, 下床后站30 s再行走。②行為護理：在患者床頭懸掛警示牌, 時刻提醒患者。病床使用床欄, 并叮囑患者下床時先放下床欄, 勿橫跨床欄。將患者使用的物品放在易取用的位置, 若患者要下床行走, 應有家屬和護理人員陪護協助。偏癱患者應從健康一側的床緣下床, 正確指導患者使用輪椅、助行器。夜間應為患者準備便器和尿壺, 廁所應安裝坐便器。夜間使用壁燈, 浴室和廁所應鋪設防滑地墊, 叮囑患者穿防滑鞋。將病房和床旁走道間的障礙清除掉, 保持地面干燥、清潔, 無油漬和水漬。③巡視護理：提高護理人員的安全防范意識, 對跌倒高風險患者上下床、夜間如廁、清晨起床易跌倒時段加強巡視。定期檢查護理人員及患者對防跌倒知識的掌握度, 查看各項針對性措施的執行情況, 對于薄弱環節要不斷強化, 從而有效預防和減少老年住院患者的跌倒發生率［3］。

1.3 觀察指標及評定標準 兩組患者跌倒發生率。跌倒發生率=跌倒總次數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示有統計學意義［3］。

2 結果

觀察組患者跌倒發生率為6.35%, 對照組則為24.19%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者跌倒發生率比較［n(%)］

3 討論

老年人由于年齡增大, 身體平衡感減弱, 加之多種疾病的干擾, 易發生跌倒這種常見的意外事故。相關資料顯示, 65歲以上的老年人有1/3每年均有1次跌倒史, 且隨著年齡增長, 其跌倒發生率也隨之增加。

跌倒常導致老年患者軀體損傷和心理損傷, 其中跌倒引起的軀體損傷率為10%, 損傷類型包括血腫、扭傷、關節脫位、積血、骨折等。其中骨折占5%, 主要為髖骨骨折、橈骨遠端骨折、肱骨外科頸骨折。其主要由于老年人骨質疏松、骨脆性較高, 在跌倒時遭受直接暴力而致, 年齡越大的老年人跌倒發生骨折的幾率越高。據統計, 80～84歲的老年人跌倒發生髖部骨折的概率是60～64歲老年人的100倍。跌倒還常導致老年人死亡, 資料顯示, 老年人跌倒總病死率高出無跌倒老年人的5倍, 是造成老年人死亡的第6大原因［4］。此外,跌倒給老年人造成的心理損傷也比較嚴重, 跌倒常給患者帶來極大的恐懼心理, 這種心理導致患者不敢活動, 臥床不起,進而提高了老年人跌倒發生率, 形成惡性循環。

因而, 臨床上采取有效措施預防和減少老年患者跌倒有其重要意義。本院采用美國Morse跌倒評估量表對跌倒風險進行評估后再采取針對性護理干預, 包括認知護理、行為護理和巡視護理, 這些護理措施涉及老年住院患者的生活、行動各個方面, 有效預防和減少其跌倒發生率。本次研究取得了滿意結果, 觀察組126例患者中僅有6例患者發生跌倒,其中一例有2次跌倒史, 總跌倒次數為8次, 跌倒發生率為6.35%。對照組124例患者中有20例患者發生跌倒, 其中2例患者有3次跌倒史, 1例有2次跌倒史, 總跌倒次數為30次,跌倒發生率為24.19%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用Morse跌倒評估量表評估老年患者跌倒風險度, 并及時實施有效護理干預, 能顯著減少跌倒發生率,有臨床推廣價值。

［1］ 冒海敏, 徐秀群, 張翠紅.Morse跌倒評估量表在脊柱外科住院患者的應用分析.內蒙古中醫藥, 2013, 32(17):65-66.

［2］ 廖長青, 任會.Morse跌倒評估量表在老年住院病房的應用.中國民康醫學, 2012, 24(6):712, 718.

［3］ 周君桂, 范建中.Morse跌倒評估量表與Berg平衡量表應用于老年患者預測跌倒風險的效果分析.中國康復醫學雜志, 2012, 27(2):130-133.

［4］ 王秀琴, 姜彩鳳.Morse跌倒評估量表在腦卒中患者康復護理中的應用效果.解放軍護理雜志, 2014, 31(14):57-58.

Objective To investigate the application effect of Morse fall scale in elderly inpatients ward.Methods A total of 250 elderly inpatients were randomly divided into observation group and control group, as 126 cases in observation group and 124 cases in control group.The control group received conventional nursing, and the observation group received Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing.Incidences of falling of the two groups were compared.Results Incidence of falling was 6.35% in the observation group, and that was 24.19% in the control group.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of Morse fall scale for falling risk assessment and targeted nursing can remarkably reduce incidence of falling in elderly inpatients, and they contain value for clinical promotion.

Morse fall scale; Elderly inpatients; Risk assessment; Incidence of falling

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.137Analysis of application effect by Morse fall scale in elderly inpatients ward YANG Yan-yu, SHEN Yanlan.Guangdong Pingyuan County People’s Hospital, Meizhou 514600, China

2015-01-23］

514600 廣東省平遠縣人民醫院