中西醫結合治療慢性乙型肝炎172例

董鳳玲

中西醫結合治療慢性乙型肝炎172例

董鳳玲

目的 探討中西醫結合治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 172例慢性乙型肝炎患者,隨機分為觀察組和對照組, 各86例, 觀察組采用中西醫結合治療, 對照組患者只進行常規西藥治療, 對比兩組患者的治療效果及復發率。結果 觀察組治療總有效率為98.84%, 治療2年后其疾病復發率為2.33%；對照組治療總有效率為77.91%, 治療2年后其疾病復發率為26.74%。兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 中西醫結合治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著, 降低慢性乙型肝炎的復發率, 值得在臨床上推廣使用。

中西醫結合；慢性乙型肝炎；治療效果

慢性乙型肝炎屬于臨床常見疾病, 對患者的生活質量與身心健康造成了嚴重威脅。傳統治療慢性乙型肝炎主要通過抗肝纖維化和抗病毒治療, 同時改善患者肝功能, 調節其免疫力, 臨床常用藥物是拉米夫定［1］。本院在本次研究中選擇2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作為實驗對象, 通過分組對照方式探討中藥結合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013月8月～2014年11月收治的172例慢性乙型肝炎患者作為實驗對象, 所有患者均與2000年9月西安會議制定的《病毒性肝炎防治方案的診斷標準》相符合。其中男92例, 女80例, 年齡22～64歲, 平均年齡(43.82±13.96)歲；所有患者均無合并重疊感染或者嚴重的并發癥, 且在接受本次治療前3個月均未采用其他抗病毒藥物或者降酶、保肝和免疫調節劑等進行治療。將其隨機分為觀察組86例和對照組86例, 兩組患者性別、年齡和病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用西藥治療, 即口服拉米夫定(葛蘭素史克公司, 國藥準字H20113025)治療, 100 mg/次, 1次/d；觀察組采用中西醫結合治療, 即在口服拉米夫定治療的基礎上增加中藥治療, 主要中藥成分為：茯苓15 g、南沙參30 g、麥冬10 g、全當歸10 g、枸杞10 g、菜菔子10 g、熟地黃10 g、青皮10 g、苦參10 g、香附10 g、杭自芍10 g、制鱉甲10 g、丹參15 g、雞內金10 g、枳殼10 g。用水煎服,每2天服用1劑；或者將藥物加量制作成大蜜丸, 每丸藥中含有生藥9 g, 每天服用2丸藥, 間日服用, 即在服用水煎藥第2天服用。治療3個月后, 可改用純蜜丸服用。兩組患者治療療程均為1年。

1.3 療效判定標準［2］①痊愈：患者臨床癥狀完全消失,肝功能檢查提示為正常, 病毒復制指標改善, HBsAg轉為陰性；②顯效：患者大部分臨床癥狀消失, 經檢查肝功能顯示正?；蛘呱愿? HBsAg的滴度有所下降；③有效：患者臨床癥狀有所改善, 肝功能下降范圍50%以內；④無效：患者經治療臨床癥狀和各項指標均沒有發生變化。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%；對所有患者進行2年隨訪, 統計患者疾病復發情況。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為98.84%, 對照組治療總有效率為77.91%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患者慢性乙型肝炎復發率對比 對所有患者進行2年隨訪后, 觀察組患者中有2例出現疾病復發情況, 其疾病復發率為2.33%；對照組患者中有23例出現疾病復發情況, 其疾病復發率為26.74%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前已經有過臨床應用且被證實有效的具備抗乙型肝炎病毒功效的藥物主要是核苷酸類藥物, 而拉米夫定即屬于核苷酸類的抗乙肝病毒藥物。拉米夫定是世界范圍內第一個抗乙型肝炎病毒的藥物, 有抑制乙型肝炎病毒復制的作用, 且起效很快, 短時間內療效甚佳, 是當前治療慢性乙型肝炎的首選藥物。然而長期服用拉米夫定會導致慢性乙型肝炎病毒變異, 甚至致使患者產生耐藥性。同時, 拉米夫定并不能徹底清除乙型肝炎病毒的持續性復制, 終止患者肝臟炎癥和壞死, 并改善患者預后效果［3］。

慢性乙型肝炎屬于中醫“黃疸”、“脅痛”等范疇, 通常認為慢性乙型肝炎發病機制為疫毒內侵、濕邪肝郁、伏于血分、氣血失調和脾陽虛衰。雖然慢性乙型肝炎致病因素較多,發病機制復雜, 能夠累及患者氣血陰陽和肝脾腎, 然而正氣虛卻貫穿于慢性乙型肝炎整個致病過程。本研究自擬解毒、疏肝且健脾的中藥藥方, 藥方中使用沙參、熟地黃、麥冬和枸杞以調節患者機體免疫功能, 有滋養肝腎、精血互化和滋水涵木之功效；而當歸和丹參則有活血養血、益氣健脾和扶正固本的功效, 可增強患者全身性抗病毒能力；苦參有利膽、理濕和清熱的作用；茯苓可健脾益氣；枳殼可消除胃部損傷；白芍可養血斂陰, 同時止痛柔肝；香附與青皮可消散疏肝、理氣；雞內金和菜菔子有健胃消食作用；制鱉甲可軟堅養陰。因此將以上藥物共用, 不僅能清熱解毒, 還能滋腎健脾養肝。

本院在此次研究結果顯示, 采用中西醫結合治療的觀察組患者, 與單純采用常規西藥治療的對照組患者相比, 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組, 且觀察組疾病復發率明顯低于對照組。兩組對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫結合治療應用于慢性乙型肝炎治療中效果肯定, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 楊宏輝.中西醫結合治療慢性乙型肝炎肝纖維化66例.中國中醫藥現代遠程教育, 2014, 12(13):135.

［2］ 黃向春.中西醫結合治療慢性乙型肝炎的新進展.中國現代醫生, 2010, 48(5):34.

［3］ 張輝凱.中西醫聯合治療慢性乙型肝炎的臨床研究.中國醫藥科學, 2011, 1(10):117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.131

2015-02-06］

463000 河南省駐馬店市第二中醫院