膀胱結石對經尿道前列腺電切術后療效影響分析

查仕方 陳克儉 唐巍

膀胱結石對經尿道前列腺電切術后療效影響分析

查仕方 陳克儉 唐巍

目的 探究膀胱結石對經尿道前列腺電切術患者臨床治療效果的影響。方法 32例前列腺增生合并膀胱結石患者作為觀察組, 32例單純性前列腺增生患者作為對照組, 給予兩組患者經尿道前列腺電切手術治療, 分析膀胱結石對手術效果的影響, 并對比兩組患者治療后的國際前列腺癥狀評分(IPSS)。結果 觀察組患者術后1、6、12個月的IPSS評分均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 膀胱結石能夠在一定程度上對經尿道前列腺電切術后的治療效果產生影響, 因此術前對膀胱結石進行治療對改善患者預后有著重要的意義。

膀胱結石；前列腺增生；經尿道前列腺電切手術

前列腺增生(BPH)屬于一種排尿障礙疾病, 多發于中老年男性, 臨床上大多采用經尿道前列腺電切術(TURP)進行治療［1］。但由于前列腺增生有可能會引發相關并發癥, 從而可能導致對治療效果造成影響, 而不同的癥狀對手術的效果影響也不相同。如膀胱結石就屬于前列腺增生臨床上較為常見的并發癥之一, 膀胱結石是指在膀胱內形成的結石, 多由尿路感染、尿路梗阻等因素引發。當前關于前列腺增生合并膀胱結石對治療效果影響的研究尚處于初級階段, 因此本院針對膀胱結石對經尿道前列腺電切術患者臨床治療效果的影響做進行相關研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年9月～ 2013年9月為時間范圍,隨機選取此期間在本院進行診治的32例前列腺增生合并膀胱結石患者與32例單純性前列腺增生患者分別作為本次研究的觀察組和對照組。所有患者均存在排尿困難、尿頻、尿痛等臨床癥狀。對照組前列腺體積25～65 ml, 平均前列腺體積(51.37±4.55)ml；年齡48～82歲, 平均年齡(67.47±4.71)歲。觀察組前列腺體積25～68 ml, 平均前列腺體積(51.53±4.85)ml；年齡49～82歲, 平均年齡(67.49±4.84)歲。對比兩組患者的癥狀、前列腺體積、年齡等一般資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施經尿道前列腺電切術治療。采用Laborie尿流動學檢測儀對患者進行自由尿流率檢查, 排尿后再對患者膀胱內殘余尿量進行抽取, 并進行檢查。根據患者實際情況選擇腰麻或連續硬膜外麻醉, 患者取膀胱截石位,麻醉后以導管進行引流, 選取前列腺兩側葉至外科包膜至精阜遠端處1 cm處, 將其作為切除標準, 并進行切除。

觀察組：實施經尿道前列腺電切術治療。患者在術前先采用激光碎石術將膀胱內結石粉碎并清除干凈, 碎石后進行經尿道前列腺電切術治療, 治療方法及麻醉方法與對照組相同。

1.3 觀察指標［2］以各相關文獻為參照, 對比兩組患者術前、術后1、6、12個月的IPSS評分, 當IPSS評分與治療前相比下降幅度超過50%, 且評分＜7分的情況下則定義為手術成功。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施手術前IPSS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。對兩組患者行經尿道前列腺電切術治療后, 對照組患者術后1、6、12個月的IPSS評分均明顯低于觀察組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前術后的IPSS評分比較(, 分)

表1 兩組患者術前術后的IPSS評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＞0.05 ,bP＜0.05

組別例數術前術后1個月術后6個月術后12個月觀察組32 25.68±4.71a21.37±5.32b12.66±4.81b8.57±3.79b對照組3225.63±4.6916.68±3.75 5.73±2.433.27±0.93

3 討論

前列腺增生作為一種高發于中老年男性的常見病, 與人體的激素平衡有著密不可分的關系, 當體內的雌性激素與雄性激素紊亂導致失調時, 便有可能導致前列腺的良性病變, 從而造成前列腺增生［3］。前列腺增生通常伴隨著排尿困難、下腹脹痛等癥狀, 這是由于尿液無法順利排出而留存在體內, 長期堆積會使患者的生活質量大大下降, 同時造成相關并發癥的發生。經尿道前列腺電切術是臨床上通常用于治療前列腺增生的手術方法, 該方法具有手術質量高、手術效率高等優勢, 能夠有效改善前列腺增生患者的排尿困難等臨床癥狀, 在臨床上應用價值較高。膀胱結石是前列腺增生長期發展所造成的相關并發癥之一, 當前關于前列腺增生合并膀胱結石是否會對經尿道前列腺電切術患者的術后預后產生影響仍然存在一定爭議, 有學者認為, 前列腺增生合并膀胱結石并不會使病情比單純性前列腺增生更嚴重, 經尿道前列腺電切術能夠有效對其進行治療, 治療效果并不會受到明顯影響［4,5］。本次研究發現, 單純性前列腺增生的患者經治療后IPSS評分顯著下降, 而前列腺增生合并膀胱結石的患者的IPSS評分經治療后下降幅度則較為緩慢, 且與單純性前列腺增生患者治療后的下降幅度差異有統計學意義(P＜0.05), 這表示膀胱結石可對經尿道前列腺電切術患者的治療效果及預后產生一定的不利影響。

本次研究的研究結果顯示, 前列腺增生合并膀胱結石的觀察組患者經經尿道前列腺電切術治療后1、6、12個月的IPSS評分分別為(21.37±5.32)分、(12.66±4.81)分、(8.57± 3.79)分, 均明顯高于單純性前列腺增生的對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膀胱結石對于經尿道前列腺電切術患者手術預后有著重要的意義, 能夠在一定程度上影響著患者的治療效果, 因此, 在行經尿道前列腺電切術前首先采取有效的手段對患者的膀胱結石進行碎石治療便顯得至關重要, 有利于提高患者的治療效果及促進患者術后的康復, 對患者病情的治療起到積極的作用。

［1］ 張志超, 張景宇, 周艦, 等.高危前列腺增生合并膀胱結石行經尿道鈥激光碎石及經尿道前列腺電切術的觀察.臨床外科雜志, 2013, 21(2):108-110.

［2］ 丁洪山.經尿道前列腺電切術聯合彈道碎石治療前列腺增生合并膀胱結石53 例療效觀察.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2014, 14(26):107-108.

［3］ 陳松, 皮生明, 袁婷婷, 等.經尿道前列腺電切術聯合鈥激光碎石術治療前列腺增生癥并發膀胱結石.中國醫學創新, 2012, 9(12):115-116.

［4］ 張衛星, 楊守東, 張曉忠.電切鏡下同期治療前列腺增生癥并膀胱結石的療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(20):33-34.

［5］ 李鳴濤, 陳戈明.膀胱結石對經尿道前列腺電切術手術后患者療效的影響.中國性科學, 2014, 23(6):35-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.075

2015-02-04］

516006 廣東省惠州市中信惠州醫院