膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素探究

侯森

膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素探究

侯森

目的 探究膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素。方法 分析256例膽囊結石膽胰合并癥患者臨床資料, 探究患者年齡、病程、發病次數、結石直徑、膽囊管直徑與膽囊結石膽胰合并癥之間的關系, 以分析膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素。結果 膽囊結石膽胰合并癥與患者年齡、病程、發病次數、結石直徑、膽囊管直徑等因素有關(P＜0.05), 且膽囊結石膽胰合并癥與膽源性胰腺炎和急性膽囊炎密切相關(P＜0.05)。結論 對膽囊結石膽胰合并癥相關誘發因素進行分析, 可有效預測患者臨床合并癥, 為臨床治療提供參考意見。

膽囊結石；膽胰合并癥；誘發因素

膽囊結石可刺激膽囊黏膜, 臨床可引起膽囊慢性炎癥,一旦膽囊結石嵌頓于膽囊管或膽囊頸部后, 可引發感染, 導致膽胰合并癥的發生。目前, 膽囊結石膽胰合并癥臨床發病率較高, 探究膽囊結石膽胰合并癥誘發因素對臨床確定治療方案有重要的意義。作者回顧性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結石膽胰合并癥患者臨床資料,探討臨床病癥誘發因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結石膽胰合并癥患者為研究對象。所有患者經影像學檢查, 確診為膽囊結石膽胰合并癥, 其中, 78例合并急性膽囊炎, 49例合并膽總管結石, 129例合并膽源性胰腺炎。

1.2 方法 分析256例膽囊結石膽胰合并癥患者臨床資料,探究患者年齡、病程、發病次數、結石直徑、膽囊管直徑與膽囊結石膽胰合并癥之間的關系。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 膽囊結石膽胰合并癥臨床誘發因素 經分析, 年齡≥50歲、病程≥10年、發病次數≥5次、結石直徑≥2 cm、膽囊管直徑≥0.3 cm、膽囊大小顯著變化是誘發膽囊結石膽胰合并癥的關鍵因素(P＜0.05)；且膽囊結石膽胰合并癥和膽源性胰腺炎和急性膽囊炎有著密切的關系(P＜0.05)。見表1。

表1 膽囊結石膽胰合并癥誘發因素相關資料分析［n(%)］

2.2 臨床療效 臨床對于具有合并癥誘發因素的患者給予手術治療, 均痊愈；對不具有合并癥誘發因素的患者給予藥物治療, 均痊愈。

3 討論

膽囊結石的形成符合結石形成一般規律, 膽囊結石要經過膽汁成分析出、沉淀、成核、積聚增長等幾個過程。膽囊結石發病機制主要包括［1］：①膽汁中鈣或膽固醇過飽和；②溶質從溶液中成核, 呈固體結晶狀, 有沉淀；③結晶體聚集、融合最終形成結石。膽囊結石患者臨床癥狀由結石大小、部位、有無阻塞及炎癥幾方面決定, 有的膽囊結石患者終身無明顯癥狀, 有的膽囊結石臨床則表現為右上腹或中上腹悶脹不適、厭食油膩食物、噯氣等消化不良癥狀, 若患者膽囊結石較小, 每當進食油膩食物之后, 或夜間平臥可致使結石阻塞膽囊管, 從而導致膽絞痛或急性膽囊炎。一旦膽囊收縮,較小的結石很可能由膽囊管進入膽總管引起梗阻性黃疸, 部分結石由膽道進入十二指腸, 停留在膽管內, 最終造成繼發性膽管結石。臨床若不給予及時處理和治療, 膽囊結石極易引發各種并發癥, 目前, 膽囊結石臨床常見的并發癥有膽源性胰腺炎、膽總管結石及急性膽囊炎。臨床資料指出, 約有20%的膽囊結石患者因合并急性膽囊炎前來就診［2］, 這是因為, 患者膽囊結石阻塞膽囊管, 致使患者膽囊膽汁淤積, 膽鹽濃度升高, 刺激膽囊壁, 引起膽囊壁化學性炎癥, 若不給予及時治療可引起急性膽囊炎；胰腺管與膽總管開口相同,此時, 若膽囊結石將胰腺管和膽總管開口堵塞, 將會造成膽汁反流至胰腺, 刺激胰酶過量分泌, 引起患者膽源性胰腺炎［3］。

目前, 針對膽囊結石的高發病率, 臨床采取何種治療方法主要取決于膽囊結石膽胰合并癥, 因此, 探究膽囊結石膽胰合并癥誘發因素對患者臨床治療意義重大。多數膽囊結石膽胰合并癥患者常采用手術進行治療, 與此同時, 積極探究膽囊結石膽胰合并癥臨床誘發因素對治療過程的順利進行有較大幫助。回顧性分析2009年4月～2011年4月本院收治的256例膽囊結石膽胰合并癥患者臨床資料, 并對膽囊結石膽胰合并癥誘發因素進行了深入探究, 結果表明, 年齡≥50歲、病程≥10年、發病次數≥5次、結石直徑≥2cm、膽囊管直徑≥0.3 cm、膽囊大小顯著變化是誘發膽囊結石膽胰合并癥的關鍵因素, 且膽囊結石膽胰合并癥和膽源性胰腺炎和急性膽囊炎有著密切的關系(P＜0.05)。臨床誘發膽囊結石膽胰合并癥的因素較多, 對相關因素進行細致分析, 可提高臨床對膽囊結石膽胰合并癥發生的預測能力, 同時, 可為臨床治療提供治療方案, 因此, 深入探究膽囊結石膽胰合并癥誘發因素意義重大。

［1］ 李清華.膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析.當代醫學, 2011, 17(13):95-96.

［2］ 李站民.97例膽囊結石膽胰并發癥的誘發因素分析.河南外科學雜志, 2012, 18(6):96-97.

［3］ 丁偉.膽囊結石膽胰合并癥的誘發因素分析.中國現代藥物應用, 2015, 9(4):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.072

2015-02-05］

461000 河南省許昌市中心醫院肝膽外科