老年腦梗死患者心肌酶水平與腦梗死嚴重程度臨床意義探討

陳榮平 高宏章 林鳴

老年腦梗死患者心肌酶水平與腦梗死嚴重程度臨床意義探討

陳榮平 高宏章 林鳴

目的 探討老年腦梗死患者心肌酶水平與腦梗死嚴重程度的關系。方法 110例腦梗死患者作為觀察組, 根據病情嚴重程度分為輕度31例、中度43例、重度36例。同時選擇50例同期到本院體檢健康者作為對照組。測定觀察組和對照組的心肌酶(谷草轉氨酶、血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶)水平。結果 觀察組的心肌酶水平分別和對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。重度急性腦梗死患者的心肌酶水平分別高于中度患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；中度急性腦梗死患者的心肌酶水平分別高于輕度患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年急性腦梗死患者的病情越嚴重其心肌酶水平越高, 了解心肌酶水平改變有助于評估急性腦梗死患者病情嚴重程度。

急性腦梗死；老年；心肌酶

急性腦血管疾病引起繼發性心臟損傷即為腦心綜合征,患者可能在腦卒中發生后出現急性心肌梗死、心律失常等表現, 心肌酶譜水平會發生改變, 觀察腦梗死心肌酶水平改變有著重要的臨床意義。本文選擇本院老年腦梗死患者, 觀察心肌酶水平改變與腦梗死嚴重程度的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年7月～2014年7月期間收治的110例腦梗死患者作為觀察組, 患者年齡均＞60歲, 同時排除合并有嚴重干擾患者、原發性心臟疾病患者。所選患者均為初發病例, 且在本實驗前4周內未接受溶栓治療。其中男61例, 女49例, 平均年齡(68.9±6.3)歲。同時選擇在本院體檢的健康者共50例, 作為對照組, 其中男33例, 女17例, 平均年齡(67.5±5.5)歲。根據患者的神經功能缺損評分劃分病情嚴重程度［1］, 其中評分0～15分為輕度；評分16～30分為中度；評分31～45分為重度。觀察組患者中輕度31例、中度43例、重度36例。兩組研究對象一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在入院的第2天清晨空腹抽取肘靜脈血5 ml, 離心、抗凝, 而后采用全自動化生化檢測設備對患者的心肌酶(谷草轉氨酶、血清肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶)進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組心肌酶水平檢測結果比較 觀察組的心肌酶水平分別和對照組心肌酶水平比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同嚴重程度的急性腦梗死患者心肌酶水平比較 重度急性腦梗死患者的心肌酶水平分別高于中度患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；中度急性腦梗死患者的心肌酶水平分別高于輕度患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 觀察組和對照組心肌酶水平檢測結果比較，U/L

表1 觀察組和對照組心肌酶水平檢測結果比較，U/L

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數谷草轉氨酶血清肌酸激酶乳酸脫氫酶肌酸激酶同工酶對照組5030.1±1.6 87.1±16.9125.3±30.215.3±3.3觀察組11041.3±6.7213.6±20.7230.5±34.128.6±2.7

表2 觀察組不同嚴重程度的急性腦梗死患者心肌酶水平比較, U/L

表2 觀察組不同嚴重程度的急性腦梗死患者心肌酶水平比較, U/L

注：與輕度患者比較,aP＜0.05；與中度患者比較,bP＜0.05

組別例數谷草轉氨酶血清肌酸激酶乳酸脫氫酶肌酸激酶同工酶輕度3134.5±3.9137.1±15.6166.3±31.621.4±3.0中度43 39.1±7.5a193.3±33.2a213.8±28.9a27.3±4.2a重度36 46.3±4.7b245.6±24.1b266.4±31.7b32.8±5.2b

3 討論

腦梗死的發生是多種因素作用和多種機制參與下的病理生理改變過程。急性腦梗死發生后, 可導致下丘腦自主神經中樞神經興奮, 交感神經-腎上腺素系統興奮性增加, 而導致機體內兒茶酚胺類物質合成增多, 兒茶酚胺類物質增多時可導致供應心臟血液的冠脈發生痙攣, 導致心肌出現缺血損傷相關癥狀。再者, 腦作為中樞神經系統對心臟的生理活動存在直接影響［1］。當延髓損傷后, 可導致心血管系統調節系統發生改變, 導致心臟的心電活動發生異常改變, 當腦組織相關區域發生損傷后, 中樞對心臟的控制和調節作用也發生改變, 所以腦梗死發生后容易導致患者的心臟發生損傷, 從而出現相關心臟損傷的癥狀和體征。而當腦梗死部位影響到下丘腦時, 還可引起抗利尿激素等水平發生改變, 進而引起水電解質水平紊亂導致心肌代謝的異常, 這也是腦梗死導致心臟損傷的重要因素［2］, 所以腦梗死后患者機體的心肌酶水平會發生改變。研究表明, 急性腦梗死時可引發心肌梗死、心律失常等心臟病變, 此時可導致患者的心肌酶水平發生改變, 在心肌酶水平改變中, 其中肌酸激酶水平改變最為顯著［3,4］。在本文中, 觀察組的肌酸激酶水平改變也較為顯著, 病情中度患者的肌酸激酶水平顯著高于病情輕度患者, 所以肌酸激酶水平改變在腦梗死患者也較為明顯［5,6］,而谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶隨著病情嚴重后果程度增加, 其水平也在不斷升高。另腦梗死而引起腦心綜合征還可能與下面因素有關：老年腦梗死患者的腦血管病變和心血管病變都有著共同的病理改變基礎, 老年患者多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病, 這也是腦血管病變誘發心肌缺血損傷的病理改變基礎。所以老年急性腦梗死患者的心肌酶水平升高, 病情越嚴重其水平越高, 了解心肌酶水平改變有助于評估急性腦梗死患者病情嚴重程度。

［1］ 曹音, 惲文偉, 高萍, 等.急性腦梗死患者發生腦心綜合征的相關因素.臨床神經病學雜志, 2012, 7(1):29-31.

［2］ 楊文麗, 張巖, 張紅.高齡老年腦梗死患者心肌酶水平與腦梗死嚴重程度的關系研究.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 6(5): 828.

［3］ 包廣杰.hs-CRP、肌鈣蛋白Ⅰ和心肌酶在急性腦血管病中的臨床應用.中國實用神經疾病雜志, 2011, 10(17):40.

［4］ 楊蕊.老年腦梗死患者心肌酶水平與腦梗死嚴重程度的相關性探討.河北醫學, 2014, 6(3):423-425.

［5］ 黃澄, 劉裕英, 呂艷.心肌酶譜聯合纖維蛋白原和D-二聚體在腦梗死患者檢測中的意義.中國醫藥導報, 2013, 11(16):100-102.

［6］ 向小爽, 胡雅岑, 楊德, 等.急性腦梗死患者血清心肌酶學變化的臨床意義及相關危險因素分析.現代生物醫學進展, 2011, 4(1):78-80.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.046

2015-01-19］

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