蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病的療效觀察

龍?zhí)熨n

蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病的療效觀察

龍?zhí)熨n

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病的臨床療效。方法 198例胃食管反流病患者隨機分為觀察組與對照組, 每組99例, 對照組給予蘭索拉唑治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用嗎丁啉治療, 對治療后兩組臨床癥狀改善情況與電子胃鏡復(fù)查黏膜修復(fù)情況進行比較分析。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善率為92.93%, 對照組臨床癥狀改善率為74.75%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。復(fù)查電子胃鏡結(jié)果黏膜修復(fù)情況, 觀察組總有效率為91.92%, 對照組總有效率為73.74%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病, 效果顯著。

蘭索拉唑；嗎丁啉；胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是消化科常見的胃腸道疾病之一, 是指因食道下段括約肌松弛后,導(dǎo)致胃酸反流到食管, 引起燒心、泛酸、胸痛等癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病［1］。部分患者直接表現(xiàn)出哮喘、咳嗽、胸痛,易被誤診, 病情遷延可導(dǎo)致食管出血、食管狹窄、巴雷特食管及食管腺癌等。本院采用蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察2012年10月～2014年10月本院收治的胃食管反流病患者198例, 均參照中國《胃食管反流病治療共識意見》［2］, 經(jīng)消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)合臨床癥狀得以確診,均具有反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難等胃食管反流典型癥狀, 并排除嚴重肝、膽、腎、心、腦血管疾病以及其他上消化道疾病, 近期內(nèi)均未進行胃腸手術(shù), 無活動性消化性潰瘍。將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 每組99例。觀察組中男69例, 女30例；年齡30～62歲, 平均年齡(47.6±4.9)歲；病程4～12個月, 平均病程(6.8±0.7)個月；對照組中男68例, 女31例；年齡31～61歲, 平均年齡(46.9±4.8)歲；病程4～13個月, 平均病程(6.9±0.8)個月。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予蘭索拉唑(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030658)30 mg, 1次/d；觀察組給予蘭索拉唑30 mg, 1次/d, 嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg, 3次/d；兩組用藥周期均為8周。

1.3 臨床癥狀改善判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者噯氣、反酸、胸骨后疼痛、上腹部灼痛、伴不同程度吞咽困難等臨床癥狀基本消失或偶有出現(xiàn)；有效：患者噯氣、反酸、胸骨后疼痛、上腹部灼痛、伴不同程度吞咽困難等臨床癥狀減輕過半；無效：患者噯氣、反酸、胸骨后疼痛、上腹部灼痛、伴不同程度吞咽困難等臨床癥狀未減輕或加重。臨床癥狀改善率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 電子胃鏡檢查結(jié)果療效評價［4］采用洛杉磯分級法將黏膜情況進行分級, 黏膜無破損者為正常；一個或幾個黏膜破損, 直徑＜5 mm者為A級；一個或幾個黏膜破損, 直徑＞5 mm, 無融合者為B級；黏膜破損融合, 大小低于食管周徑3/4者為C級；黏膜破損融合, 大小至少達食管周徑3/4者為D級。顯效：黏膜好轉(zhuǎn)改變2個級別以上；有效：黏膜好轉(zhuǎn)改變1個級別以上；無效：黏膜無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 經(jīng)治療后, 兩組患者臨床癥狀均有一定程度的改善, 觀察組99例患者中僅7例無效, 對照組99例患者中25例無效, 觀察組臨床癥狀改善率為92.93%, 顯著高于對照組的74.75%(P＜0.05), 說明蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病, 可顯著改善患者臨床癥狀。見表1。

2.2 電子胃鏡復(fù)查黏膜修復(fù)情況 經(jīng)治療, 兩組患者經(jīng)電子胃鏡檢查顯示, 黏膜破損情況均有不同程度的修復(fù), 觀察組99例患者中僅8例無效, 對照組99例患者中26例無效, 觀察組黏膜修復(fù)總有效率為91.92%, 顯著高于對照組的73.74%(P＜0.05), 說明蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病, 可顯著修復(fù)患者破損黏膜。見表2。

表1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況比較［n(%)］

表2 治療后兩組患者電子胃鏡黏膜修復(fù)情況比較［n(%)］

3 討論

胃食管反流病指胃酸或膽汁等胃內(nèi)容物反流, 上升至食管, 引起黏膜損傷, 屬于上消化道動力障礙性疾病, 常由多種因素造成。主要發(fā)病機制為以下幾方面：食管酸廓清能力下降；下食管括約肌壓力降低；胃排空異常；異常的下食管括約肌一過性松弛。對于本病的治療, 臨床主要以質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護劑、促進胃動力等藥物保護胃黏膜、減少反流、抑制胃酸分泌、提高食管下括約肌的張力［5］。

反酸是胃食管反流病的最常見臨床癥狀, 因胃酸分泌過多引起, 而胃酸過多又可加重食管黏膜損傷程度, 加重胃食管反流病病情。因此, 具有抑制胃酸分泌功能的藥物可有助于受損食管黏膜的恢復(fù)。蘭索拉唑?qū)儆谝种莆杆岱置谒? 該藥通過對胃壁細胞內(nèi)質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)的抑制作用而減少胃酸的分泌, 降低胃內(nèi)pH值, 有效緩解胃食管反流病患者燒心、反酸等癥狀［6］。

嗎丁啉是胃動力藥, 屬多巴胺受體拮抗劑, 主要作用于胃腸壁D2受體, 增強下段食管括約肌壓力, 阻止胃內(nèi)容物向食管反流, 加強胃腸蠕動及協(xié)調(diào)胃十二指腸運動, 促進胃的排空, 防止食物反流, 臨床上可有效緩解患者因胃排空延緩、胃食管反流引起的惡心、嘔吐、腹脹、間歇性上腹痛、呃逆、泛酸、燒心感等癥狀［7］。

本研究結(jié)果顯示, 蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉治療胃食管反流病, 可有效改善患者燒心、反酸等臨床癥狀, 促進受損食管黏膜的修復(fù), 通過與對照組進行療效比較后發(fā)現(xiàn), 蘭索拉唑聯(lián)用嗎丁啉對胃食管反流病的臨床療效優(yōu)于蘭索拉唑單用的臨床療效。

［1］ 呂軍寧, 王艷芳, 楊藜藜.胃食管返流病228例臨床分析.實用醫(yī)技雜志, 2008, 15(33):4795.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.胃食管反流病治療共識意見.中華消化雜志, 2007, 27(10):689-690.

［3］ 寧靜.蘭索拉唑合黛力新治療長期臥床患者胃食管返流的療效觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(6):53.

［4］ 彭火亮, 吳玉波.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃食管返流病臨床研究.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(8):29-31.

［5］ 曹紹岐, 葉麗萍, 毛鑫禮, 等.鋁碳酸鎂治療伴膽汁返流的胃潰瘍臨床研究.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 23(13):2084-2085.

［6］ 徐志潔, 段麗萍, 王琨, 等.焦慮和抑郁與胃食管反流病癥狀發(fā)生的相關(guān)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 85(45):3210.

［7］ 李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(12):158-159.

Observation of curative effect by lansoprazole combined with motilium in the treatment of gastroesophageal reflux disease

LONG Tian-ci.Department of Internal Medicine, Guangdong Xinyi City Dingbao Town Health Center, Xinyi 525345, China

Objective To investigate the clinical effect of lansoprazole combined with motilium in the treatment of gastroesophageal reflux disease.Methods A total of 198 patients with gastroesophageal refluxdisease were randomly divided into observation group and control group, with 99 cases in each group.The control group received lansoprazole for treatment, while the observation group received additional motilium.Improvement of clinical symptoms and reexamination condition by electronic gastroscope for mucous rehabilitation were comparatively analyzed in the two groups after treatment.Results Improvement rate of clinical symptoms in the observation group was 92.93%, and that of the control group was 74.75%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Total effective rate of reexamination condition for mucous rehabilitation was 91.92% in the observation group, and that was 73.74% in the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of lansoprazole and motilium provides precise effect in treating gastroesophageal reflux disease.

Lansoprazole; Motilium; Gastroesophageal reflux disease

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.031

2015-01-14］

525345 廣東省信宜市丁堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科