羥乙基淀粉聯合呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫的臨床效果

寧碧雯

羥乙基淀粉聯合呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫的臨床效果

寧碧雯

目的 研究和探討小兒腎病綜合征重度水腫采用羥乙基淀粉聯合呋塞米治療的臨床效果及安全性。方法 288例腎病綜合征重度水腫患兒, 隨機分為試驗組和對照組, 每組144例, 對照組采用呋塞米靜脈注射, 試驗組在對照組基礎上加用羥乙基淀粉治療, 觀察兩組患兒的療效。結果 治療后,試驗組患兒的尿量增加、腹圍減小、體重減輕［(196.82±50.64)ml、(8.76±1.85)cm、(20.56±6.55)kg］明顯優于對照組的［(168.53±45.35)ml、(6.98±1.55)cm、(18.45±5.98)kg］, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對小兒腎病綜合征重度水腫給予羥乙基淀粉聯合呋塞米治療效果顯著, 安全可靠,值得推廣。

羥乙基淀粉；呋塞米；腎病綜合征；水腫；小兒

從20世紀初起, 腎病綜合征是小兒最為常見的一種病癥, 水腫會使小兒的腹圍、眼、鼻和臉等部位水腫, 部位皮膚稍有點半透明狀, 如果不小心把皮膚劃傷會滲出小水珠,也會出現尿頻或無尿等多種并發癥［1］。該病具有水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等特點, 與其病因蛋白質低有關。該病一般與低蛋白血癥相關聯, 由大量蛋白質從尿液中喪失導致。血漿膠體滲透壓降低, 重度者會出現少尿甚至無尿、感染、水電解質紊亂等并發癥, 直接影響患兒的生活和發育成長, 讓家長擔憂, 該病亦可危及到患兒生命, 需要及時就診［2］。本院為進一步研究小兒腎病綜合征重度水腫, 應用了羥乙基淀粉聯合呋塞米治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月接受治療的288例腎病綜合征重度水腫患兒作為研究對象, 將其隨機分為試驗組與對照組, 每組144例。其中試驗組患兒中男80例, 女64例, 年齡1～12歲, 平均年齡(5.2±3.3)歲；對照組患兒中男82例, 女62例, 年齡1～14歲, 平均年齡(5.5±3.8)歲。對兩組患兒在治療前均進行身體的全面檢查,兩組患兒年齡階段、身體情況等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予腎病綜合征常規治療, 包括低鹽低蛋白飲食, 限制水分攝入, 蛋白質、鈉攝入等。對照組再給予呋塞米［亞邦藥業(南京)集團股份有限公司, 國藥準字H32021716］, 用藥量為每次3 mg/(kg·h)緩慢靜脈滴注；連續滴注5 d, 試驗組在對照組的基礎上再給予羥乙基淀粉(華仁藥業有限公司, 國藥準字H20066782), 用藥量為每次25 ml/(kg·h)靜脈滴注, 滴速為6.5 ml/(kg·h), 連續滴注5 d。兩組患兒在使用藥物期間要隨時觀察患兒水腫、肝腎、凝血功能、尿蛋白變化等情況。

1.3 觀察指標 觀察治療后兩組患兒的尿量增多、腹圍減小和體重減輕情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患兒的尿量增加、腹圍減小、體重減輕［(196.82± 50.64)ml、(8.76±1.85)cm、(20.56±6.55)kg］明顯優于對照組的［(168.53±45.35)ml、(6.98±1.55)cm、(18.45±5.98)kg］,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒經使用不同方法治療后的療效情況

表1 兩組患兒經使用不同方法治療后的療效情況

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數尿量增加(ml)腹圍減小(cm)體重減輕(kg)試驗組144196.82±50.648.76±1.8520.56±6.55對照組144168.53±45.356.98±1.5518.45±5.98

3 討論

目前, 在我國患有小兒腎病綜合征水腫疾病趨勢在上升,水腫在家庭中家長是很容易發現的, 該病是因為體內的血漿蛋白從尿中流失, 然后造成血漿膠體滲透壓降低引起的。如果沒有得到及時的治療或者是治療方法不得當, 會直接影響到患兒的生活和發育成長, 甚至危害其生命［3］。目前在我國, 隨著醫學技術水平的不斷發展, 更多的醫務人員致力于該疾病治療方法的研究中。本院研究發現羥乙基淀粉聯合呋塞米治療小兒腎病綜合征療效顯著, 羥乙基淀粉作為一種較好的血容量擴張劑, 該藥經靜脈滴注后, 可較長時間停留于血液中, 從而提高血漿膠體滲透壓, 使組織液回流增加, 血容量迅速增加, 同時出現紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白量和血液粘滯度均下降的情況。該類藥物能夠促進血容循環, 在短時間內增加排尿次數, 這樣能使水腫和腹圍得到明顯的消退, 該藥物同時也能更好的降低血液粘滯度, 也不會使人體內的血小板數量增加, 安全有效, 也能更好的提高血漿膠體滲透壓和血容量［4］。羥乙基淀粉是近年來臨床上新興的一種用于治療腎病綜合征的方法, 該方法是在患兒常規治療的基礎上, 給予患兒靜脈滴注羥乙基淀粉, 羥乙基淀粉并非生物制造, 所以過敏等不良反應較少, 是目前醫學臨床較為理想的代替擴容液。對照組采用靜脈給予呋塞米治療, 但是治療過程中患兒皮膚過敏性高, 也容易復發［5］。本研究顯示, 經過分組治療后, 試驗組患兒尿量增加(196.82±50.64)ml、腹圍減小(8.76±1.85)cm及體重減輕(20.56±6.55)kg, 明顯優于對照組的(168.53±45.35)ml、(6.98±1.55)cm、(18.45±5.98)kg。患兒尿量、腹圍、體重的變化明顯要比對照組單獨采用呋塞米治療效果要顯著, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對小兒腎病綜合征重度水腫使用羥乙基淀粉聯合呋塞米治療的臨床效果確切, 尤其是對腎功能無損害,可提高血漿滲透壓, 快速增加血容量, 且代謝快速, 在醫學臨床中使用安全性較高, 值得在臨床上廣泛運用。

［1］ 周太光, 盧昌碧.低分子右旋糖酐與白蛋白治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效比較.西部醫學, 2010, 22(2):8755-8756.

［2］ 徐小紅, 田小華, 潘鳳娟, 等.羥乙基淀粉治療小兒腎病綜合征重度水腫的療效.廣東醫學, 2013, 34(2):300-302.

［3］ 史中華, 惠晶.不同羥乙基淀粉溶液急性擴容性血液稀釋對血流動力學的影響.醫藥論壇雜志, 2010, 31(13):19-22.

［4］ 李勝立.低分子右旋糖酐加呋塞米治療小兒腎病綜合征重度水腫臨床觀察.右江醫學, 2013, 41(2):325-326.

［5］ 祝偉, 吳文先.低分子右旋糖酐聯合小劑量多巴胺治療原發性腎病綜合征患兒高度水腫的療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(21):550-553.

Clinical effect of hydroxyethyl starch combined with furosemide in the treatment of severe edema in pediatric nephrotic syndrome

NING Bi-wen.Luoding City Maternal and Child Health Care Hospital, Luoding 527200, China

Objective To research and investigate the clinical effect and safety of hydroxyethyl starch combined with furosemide in the treatment of severe edema in pediatric nephrotic syndrome.Methods A total of 288 children with severe edema in pediatric nephrotic syndrome were randomly divided into experimental group and control group, with 144 cases in each group.The control group received furosemide through intravenous injection, and the experimental group received additional hydroxyethyl starch.Curative effects of the two groups were observed.Results After treatment, the experimental group had higher levels of increased urine volume, and reduced abdominal girth and weight ［(196.82±50.64) ml, (8.76±1.85) cm, (20.56±6.55) kg］than the control group ［(168.53±45.35) ml, (6.98±1.55) cm, (18.45±5.98) kg］.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of hydroxyethyl starch and furosemide provides precise effect in treating severe edema in pediatric nephrotic syndrome.This method is safe and reliable, and it is worthy of promotion.

Hydroxyethyl starch; Furosemide; Nephrotic syndrome; Edema; Pediatric

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.029

2015-01-19］

527200 羅定市婦幼保健院