痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎的臨床效果觀察

黃藝芳

痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎的臨床效果觀察

黃藝芳

目的 探討痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎的臨床效果。方法 160例肺炎患者隨機分為對照組和觀察組, 各80例。對照組給予頭孢呋辛治療, 觀察組給予痰熱清聯合頭孢呋辛治療。對比兩組療效。結果 對照組總有效率為82.50%, 觀察組總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸片完全吸收時間與對照組比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎的臨床效果確切, 值得臨床推廣應用。

痰熱清；頭孢呋辛；肺炎

肺炎是臨床常見的呼吸道疾病, 主要病原體是細菌或病毒, 由于抗生素的廣泛應用, 導致細菌變異及耐藥菌株的增加, 使得肺炎的治療越發困難［1］。近年來, 本院探討采用痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎患者, 取得了較為滿意的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年1～12月收治的160例肺炎患者的臨床資料, 患者均有不同程度的發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部固定中細濕啰音等臨床表現, 經胸片證實符合肺炎診斷標準［2］。根據治療方法不同, 將患者分為兩組, 對照組80例, 男43例, 女37例, 年齡6個月～52歲,平均年齡(34.5±10.4)歲；觀察組80例, 男41例, 女39例,年齡8個月～53歲, 平均年齡(35.1±10.6)歲；兩組患者的性別、年齡、病情等資料經比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均無其他肺部嚴重原發性疾病, 無青霉素、頭孢類過敏史。

1.2 方法 對照組單純給予頭孢呋辛治療, 將頭孢呋辛注射液(蘇州中化藥品工業有限公司生產)2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注, 2次/d 治療。觀察組給予痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療, 痰熱清注射液(上海凱寶藥業股份有限公司生產), 20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注1 次/d；頭孢呋辛注射液2 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 靜脈滴注, 2 次/d。治療期間兩組均給予解熱、平喘等對癥支持治療, 連續治療7 d為1個療程, 定期觀察患者的體溫、癥狀和體征變化, 記錄臨床主要癥狀消失時間,評價兩組患者的療效差異。

1.3 療效評定標準［3］治愈：體溫正常, 病癥和肺部啰音消失, 血常規白細胞計數正常, 胸片炎癥吸收。顯效: 體溫正常, 病癥和肺部啰音消失, 血常規白細胞計數正常, 胸片炎癥大部分吸收。有效：體溫正常, 病癥和肺部啰音減輕,血常規正常或略高于正常, 胸片炎癥有所吸收。無效：體溫正常或高于正常, 病癥體癥無明顯變化或加重, 白細胞計數高于正常, 胸片肺部炎癥未見明顯吸收或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸片完全吸收時間與對照組比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組經頭孢呋辛治療, 總有效率為82.50%；觀察組經痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療,總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數退熱咳嗽肺部啰音胸片完全吸收對照組804.81±1.684.62±3.234.98±2.636.39±2.76觀察組80 3.02±2.53a3.34±3.02a3.39±2.45a4.59±2.11a

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

肺炎是臨床上常見的感染性疾病之一, 是呼吸系統的常見病, 多發病, 可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物以及放射線、吸入性異物等理化因素引起, 嚴重威脅著人們的身心健康, 尤其好發于老年人和兒童。近年來, 隨著環境污染加重以及機體耐藥加重, 肺炎的發病率逐年上升, 成為影響人們生活質量和生命安全的重要疾病［4］。抗菌藥物的出現曾一度使肺炎的病死率明顯下降, 即達到了早期緩解病情的目的, 也避免了病情的進一步進展。但是, 事實證明,長期應用抗菌藥物很容易使患者機體產生耐藥性, 嚴重影響后期的繼續治療和身體的康復。頭孢呋辛作為一種二代頭孢菌素, 具有廣譜抗菌作用, 在治療肺炎方面也曾療效確切。但隨著抗生素的廣泛應用, 導致細菌變異及耐藥菌株的增加,使得肺炎的治療越發困難。為此, 本院探討采用祖國醫學中的中藥制劑與抗生素聯合使用治療肺炎, 取得了較為滿意的臨床應用效果［5］。

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成的中藥復方制劑, 具有清熱解毒、抑菌、鎮咳、化痰、抗病毒、調節免疫等作用。自投入臨床應用以來,以其良好的抗菌和抗病毒作用, 在感染性疾病的治療中發揮著重要的作用。處方中, 黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效,為君藥；熊膽粉、山羊角具有解毒、鎮靜之功效, 合用為臣；再配伍金銀花、連翹等中藥, 共同發揮清熱解毒、宣肺化痰解痙之功效。從藥理作用角度來說, 痰熱清注射液對多種細菌、病毒的抑制和殺滅作用, 其主要抑菌成分是金銀花中的綠原酸和異綠原酸。此外, 痰熱清注射液還能有效減輕急性肺損傷模型大鼠的肺泡滲出和間質水腫, 對肺泡壁毛細血管細胞形態和功能均有明顯的保護作用［6］。還能降低內毒素血癥的實驗動物所發生的炎性反應, 提高抗炎因子的表達, 抑制中樞發熱介質, 以起到解熱的作用。

本組資料中, 對照組80例患者, 經頭孢呋辛治療, 總有效率為82.50%；觀察組80例患者, 經痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療, 總有效率為93.75%, 明顯高于對照組, 經比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。由此可見, 痰熱清注射液與頭孢呋辛聯合應用, 能夠明顯抑制呼吸道常見病原菌, 如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌等, 對敏感菌所致的呼吸道感染具有更強的治療作用, 還可以更好地緩解肺炎患者的臨床癥狀和體征, 提高肺炎的治療效果, 縮短住院時間, 減輕經濟負擔, 具有較好的社會和經濟效益。

綜上所述, 痰熱清與頭孢呋辛聯合用藥治療肺炎的臨床效果確切, 毒副作用小, 可以長期應用, 不失為治療各種類型肺炎的有效藥物, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉玉根, 桂雨根.痰熱清注射液的臨床應用及不良反應.中國民族民間醫藥, 2010, 19(9):30.

［2］ 劉磊, 劉潔, 曾曉紅.痰熱清及熱毒寧治療小兒支氣管肺炎的療效比較.新疆中醫藥, 2014, 32(3):14-15.

［3］ 白希玲, 湛啟輝, 彭幫田.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察.中國誤診學雜志, 2010, 6(11):2093-2094.

［4］ 曲凡.痰熱清注射液聯合抗生素治療社區獲得性肺炎療效觀察.中國中醫急癥, 2007, 16(2):154-155.

［5］ 張小云.痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(28):56-57.

［6］ 張理云.痰熱清注射液聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎療效觀察.中國中醫急癥, 2007, 16(7):774-779.

Clinical effect observation of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia

HUANG Yi-fang.Zhongshan Torch Development Zone Hospital, Zhongshan 528437, China

Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing combined with cefuroxime in the treatment of pneumonia.Methods A total of 160 pneumonia patients were randomly divided into control group and observation group, with 80 cases in each group.The control group received cefuroxime for treatment, and the observation group received Tanreqing combined with cefuroxime for treatment.Curative effects were compared between the two groups.Results The control group had total effective rate as 82.50%, and the observation group had total effective rate as 93.75%, which was much higher than the control group.Their difference had statistical significance, P＜0.05.The differences of fever subsidence time, cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time and chest completely absorbed time had statistical significance between the observation group and control group, P＜0.05.Conclusion Combination of Tanreqing and cefuroxime provide precise clinical effect in treating pneumonia, and it is worthy of clinical promotion and application.

Tanreqing; Cefuroxime; Pneumonia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.010

2015-02-12］

528437 中山火炬開發區醫院