PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應用價值分析

江承瓊

PDCA循環(huán)在臨床輸血管理中的應用價值分析

江承瓊

目的 分析臨床輸血管理中PDCA循環(huán)的應用效果。方法 醫(yī)院30名臨床輸血醫(yī)生作為受試者, 根據(jù)不同管理方式將其分成試驗組20名, 對照組10名。對照組為傳統(tǒng)管理, 試驗組在對照組基礎上予以PDCA循環(huán)管理理論。觀察兩組的管理效果。結(jié)果 試驗組總合格率為100.0%, 對照組為70.0%；試驗組與對照組受試者在技能評分合格率上比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 PDCA循環(huán)應用于臨床輸血管理中, 通過不斷對管理流程、方法的完善, 可顯著提升輸血醫(yī)生業(yè)務技能, 值得進一步應用。

PDCA循環(huán)；臨床輸血；輸血管理

隨著同種異體輸血在臨床中的廣泛應用, 如何做好輸血管理工作是當前人們關注的重要話題。PDCA循環(huán)理論包括計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢驗(Check)、處理(Action)四大主要階段, 各步驟環(huán)環(huán)相扣, 具有全面質(zhì)量管理所需遵循的科學性程序, 更作為一種基本工作方法存在［1］。本院2012年1月～2013年1月將PDCA應用于臨床輸血管理實踐中進行為期1年的研究, 獲得滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年1月～2013年1月選取本院臨床輸血醫(yī)生30名, 所有受試者對研究均不知情, 根據(jù)不同管理模式分為試驗組與對照組, 分別為20名、10名。對照組男3名, 女7名；年齡：26～40歲, 平均年齡(31.5±4.7)歲；學歷：本科及以上3名, 大專5名, 中專2名；職稱：技師4名, 主管技師3名, 副主任、主任技師3名。試驗組男6名,女14名；年齡：24～43歲, 平均年齡(32.2±3.8)歲；學歷：本科及以上6名, 大專10名, 中專4名；職稱：技師6名,主管技師7名, 副主任、主任技師7名。兩組間受試者性別、年齡、學歷與職稱相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 研究對象選取標準 30名受試者均選自2012年1月～2013年1月本院相關科室的輸血醫(yī)生。

1.3 研究方法 本院臨床輸血醫(yī)生30名, 根據(jù)同期不同的管理方式分為試驗組與對照組。對照組采用常規(guī)管理, 試驗組在日常操作、培訓、管理中運用PDCA循環(huán)管理模式進行管理。

1.4 評定標準 為期1年的管理結(jié)束后, 根據(jù)臨床輸血技術規(guī)范、內(nèi)科數(shù)學指南要求制定調(diào)查表, 對受試者技能進行評分：①＞85判定為優(yōu)；②60～85分判定為中；③＜60分判定為差［2］。合格率=(優(yōu)+中)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析；并采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2.1技能評分比較 試驗組受試者中優(yōu)16例, 中4例；對照組分別為5例、2例；試驗組合格率為100.0%, 對照組為70.0%。兩組合格率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.6667, P=0.0098)。

2.2 不同學歷、職稱的技能合格率分析 技能考核結(jié)果顯示, 試驗組受試者中不同學歷、職稱的合格率均優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組受試者不同學歷、職稱的技能合格率比較(%)

3 討論

目前, 臨床輸血工作中普遍存在工作職責不明確、管理人員文化素質(zhì)較低、軟硬件設施條件差、管理不嚴格、操作不規(guī)范等問題。因此, 采取有效措施促使臨床輸血管理科學化、標準化, 對進一步提高輸血工作的有效性、規(guī)范性具有重要意義。本院在2013年1月～2014年1月采用PDCA循環(huán)理論應用于臨床輸血管理中, 結(jié)果顯示, 試驗組與對照組受試者在技能評分合格率上比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明PDCA循環(huán)有助于提升臨床輸血醫(yī)生的業(yè)務技能, 提高工作效率。

PDCA循環(huán)管理模式具有高度的管理標準化、科學化,其具有大循環(huán)與小循環(huán)相互結(jié)合、促進, 環(huán)環(huán)相扣且呈現(xiàn)螺旋式上升的特點。PDCA在臨床輸血中應用具有以下優(yōu)勢：①按照計劃方案實施, 并監(jiān)督相關人員進行落實。建立相應的獎懲制度及各科室的臨床輸血控制小組；根據(jù)各科室的情況自行制定培訓內(nèi)容, 并在培訓完成后考核；更新醫(yī)療設備；統(tǒng)一輸血病例表格式, 并對病例內(nèi)容質(zhì)量進行自查及整改等；②針對臨床輸血管理現(xiàn)狀, 有計劃地制定可持續(xù)發(fā)展的措施及實施方案, 如通過自我評價及他人評價找出管理過程中的不足之處, 完善管理團隊及制度；控制輸血過程, 進行程序化、標準化、具體化的管理；建立考核制度, 對相關人員進行培訓及嚴格的考核；對臨床輸血的硬、軟件進行升級, 以提升相關人員的工作效率及流程的完善；③對每月的輸血、用血情況進行分析, 對不良事件進行總結(jié)處理, 并評估其療效。臨床輸血的管理流程具有較強的政策及法律特征, 應當將其作為日常工作的規(guī)范依據(jù), 同時進行大量的宣傳教育,提高臨床輸血工作者的認知。

作者認為在日常的工作中, 應制定可持續(xù)性發(fā)展的計劃方案, 堅持落實, 同時也要堅持原則, 在不賦予檢查標準以彈性的基礎上, 通過自身或他人的評價對工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行檢驗、改正, 實行通過制度管理人才。只有通過不斷查找臨床工作中出現(xiàn)的問題, 發(fā)現(xiàn)安全隱患, 才有可能提高工作效率, 優(yōu)化工作流程, 進入一個良好的、具有可持續(xù)性的PDCA循環(huán)過程。

［1］ 樂愛平, 黃萍, 楊麗云, 等.運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進臨床用血過程管理和環(huán)節(jié)控制.中國輸血雜志, 2013, 26(9):919-921.

［2］ 趙鳳軍, 趙秀榮.三級綜合醫(yī)院評審對規(guī)范安全輸血的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(27):3493-3496.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.213

2014-12-29］

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