心內科急癥現代中醫思維探析

李偉

心內科急癥現代中醫思維探析

李偉

目的 探討心內科急癥的現代中醫治療思維。方法 對38例心內科急癥患者臨床資料進行回顧性分析, 指定具有專業知識及經驗豐富的臨床中醫醫師完成所有患者中醫治療工作, 記錄其臨床療效, 給予統計學分析后得出結論。結果 38例心內科急癥患者經上述中醫對癥治療后, 臨床總有效率89.47%, 無效率為10.53%。結論 臨床醫師應準確掌握現代中醫思維, 待確診后根據患者實際情況制定合適的臨床治療方案, 保障其生活質量及生命安全。

心內科急癥；中醫思維；臨床分析

心內科急癥是臨床常見的危重疾病, 患者若未獲得及時有效的救治措施將造成殘疾或死亡等嚴重后果, 直接影響其生活質量及生命安全［1］。本文將選取2013年1月1日～12月31日前來本院就診的38例心內科急癥患者給予臨床研究,探討心內科急癥的現代中醫治療思維, 為提高患者療效及預后提供可靠依據, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例心內科急癥患者中男21例、女17例,年齡49～86歲, 平均年齡(64.34±4.06)歲, 疾病類型：心律失常18例、急性心肌梗死14例、心臟驟停6例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①經臨床檢查符合《中醫病證診斷療效標準(內科)》確診為心內科急癥；②排除惡性腫瘤、精神類疾病；③排除處于妊娠期、哺乳期、產褥期等特殊生理時期者；④無腦、腎、肝、肺等機體其他重要器官嚴重器質性病變；⑤對本次研究所需各項治療措施具有良好耐受性,可遵醫囑完成治療；⑥患者及家屬對本次研究內容完全知情。

1.2.2 研究方法 對38例心內科急癥患者臨床資料進行回顧性分析, 指定具有專業知識及豐富經驗的臨床中醫醫師完成所有患者中醫治療工作, 分析方法為查閱相關病歷資料、詢問當事醫護人員、詢問患者及家屬等。記錄38例心內科急癥患者臨床療效, 給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 治療方法

1.2.3.1 心律失常 若患者先期經西藥治療效果并不理想時也可加用或改用中藥, 室性心律失常、陣發性室上性心動過速、房室傳導阻滯(Ⅱ度1型、Ⅱ度2型、Ⅲ度)、病態竇房結和綜合征, 無明顯血流動力學改變及昏厥史, 可根據中醫理論中“心悸”證實施辨證救治, 藥物選用復方丹參注射液、參麥注射液、參附注射液、麗參注射液、生脈注射液等。

1.2.3.2 心臟驟停 心臟驟停患者經西醫處理復蘇后, 根據其實際證型提供針對性的中醫治療措施：①氣陰兩虛：治療原則以益氣養陰為主, 藥用參麥注射液、生脈注射液、生脈散加味(鼻飼)等；②痰熱蒙蔽清竅：治療原則以滌痰清熱開竅為主, 藥用醒腦靜注射液、安宮牛黃丸(鼻飼)、清開靈注射液等；③氣滯血瘀：治療原則為活血祛瘀, 藥用川芎嗪注射液、復方丹參注射液等；④陽虛欲脫：治療原則為回陽固脫, 藥用麗參注射液、參附注射液等, 可加用參附湯、真武湯加味(鼻飼)。

1.2.3.3 急性心肌梗死 對于無明顯合并癥、梗死面積較小、已經失去溶栓機會或不宜實施溶栓治療的急性心肌梗死患者宜選用純中醫綜合治療, 中醫理論認為急性心肌梗死屬于“真心痛”范疇, 急性期宜化痰祛瘀為主, 藥物可選用具有豁痰行瘀的溫膽湯+失笑散、越鞠丸+失笑散, 囑其絕對臥床休息, 根據患者實際表現可加用復方丹參注射液、鹽酸川芎嗪注射液、復方丹參滴丸等藥物, 應注意若患者合并嚴重心律失常、心功能不全、心源性休克等情況應給予中西醫結合搶救措施。

1.3 療效判定標準 根據患者治療前后臨床表現變化情況判斷其療效：①顯效：各項臨床表現均較治療前顯著改善；②好轉：各項臨床表現均較治療前有所改善；③無效：各項臨床表現均未改善甚至加重。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

2 結果

38例心內科急癥患者經上述中醫對癥治療后, 臨床總有效率高達89.47%, 無效率僅為10.53%。見表1。

表1 38例心內科急癥患者臨床療效分析(n, %)

3 討論

近年來, 隨著臨床醫學水平不斷進步, 祖國中醫理論已受到越來越多醫學工作者的認可并應用于臨床救治疾病過程中。研究表明, 我國將現代醫學俗稱為西醫, 而傳統醫學則俗稱為中醫, 因此臨床對待同一病證可出現中醫、西醫、中西醫結合等多種治療方案［2］。

有研究顯示, 根據臨床不同疾病或同一疾病患者不同臨床表現, 中醫思維可分為先中醫后西醫、先西醫后中醫、單純中醫等多種形式［3］。此外, 在治療前確定大的中醫思維后,仍應根據患者實際臨床表現細分證型, 實施中醫辨證給藥,從而獲得更為理想的臨床療效。

本文研究可知, 心內科急癥中輕度急性心肌梗死患者宜采用單純中醫治療思維；心律失常、心臟驟停患者則可給予先西醫后中醫治療思維。本文中38例心內科急癥患者給予正確中醫思維治療后, 臨床治療總有效率高達89.47%, 治療效果較為理想, 提示正確運用現代中醫思維治療心內科急癥效果顯著, 與國內相關研究結果相符［4］。

綜上所述, 臨床醫師應準確掌握現代中醫思維, 待確診后根據患者實際情況制定合適的臨床治療方案, 保障其生活質量及生命安全, 值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ 唐榮芳, 程友桂, 孫開婷, 等.中醫護理臨床帶教路徑在心內科病房教學中的應用.齊魯護理雜志, 2014, 20(7):114-116.

［2］ 張詠梅.在中醫院心內科實施優質護理的體會.中國醫學創新, 2011, 8(22):115-116.

［3］ 葉麗燕.中醫藥治療心腦血管急癥康復期臨床效果觀察.亞太傳統醫藥, 2013, 9(11):160-161.

［4］ 陸向英.心腦血管急癥康復期中醫藥循證治療分析.中醫臨床研究, 2011, 3(14):83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.197

2014-11-28］

467000 平頂山市第二人民醫院心內四