健康教育對胸腰椎結核圍手術期的影響

陳紅磊 王姣麗 張志芳

健康教育對胸腰椎結核圍手術期的影響

陳紅磊 王姣麗 張志芳

目的 探討胸腰椎結核患者圍手術期護理過程中應用健康教育的效果。 方法 60例胸腰椎結核患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例, 兩組均在圍手術期給予護理干預, 對照組給予常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予健康教育。比較兩組的護理效果。 結果 觀察組護理滿意度為93.3%, 對照組護理滿意度為73.3%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腰椎結核患者的圍手術期護理干預過程中給予健康教育, 可有效提高患者的護理滿意度, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

圍手術期；護理干預；胸腰椎結核；健康教育

近些年來, 醫院科室中胸腰椎結核患者的發病率不斷上升, 已經成為一項常見的骨科疾病。胸腰椎結核患者發病后,具有較高的致殘率, 主要的治療方法為手術治療。在圍手術期給予護理干預, 可有效提高患者的臨床治療效果和護理滿意度, 具有重要作用［1］。本院對30例胸腰椎結核患者圍手術期護理干預過程中應用健康教育, 取得較好效果, 現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的60例胸腰椎結核患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各30例。其中, 觀察組男14例, 女16例, 年齡22～71歲,平均年齡(38.2±11.6)歲；對照組男13例, 女17例, 年齡21～73歲, 平均年齡(38.4±11.2)歲。患者的疾病類型主要為胸椎結核與腰椎結核。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予規范的抗結核治療, 應用后入路手術治療。進行常規化驗, 檢查結果顯示正常, 經X片檢查排除活動性肺結核患者。對60例患者均應用后入路病灶清除、植骨和釘棒內固定術, 并在圍手術期給予護理干預。對照組患者給予常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予健康教育, 其具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理干預 術前, 護理人員可給予患者心理護理干預和術前健康教育。胸椎結核患者的病程相對比較長,對手術效果和預后改善情況有所擔憂, 需要對其進行心理護理干預。入院后, 醫護人員應對每例患者的心理狀態進行評估, 根據患者的具體情況, 給予針對性的心理護理。護理人員應詳細向患者講解實施手術的重要性和目的, 配合醫生講述患者的治療方案, 告知患者該類疾病的成功案例, 提高患者的治療信心。同時, 護理人員可采取有效措施給予患者及其家屬心理干預, 以消除和緩解患者不良情緒, 提高患者心理耐受力。

護理人員應詳細向患者講解相關的疾病知識, 告知患者休息和營養的重要性。患者日常生活中, 應攝入高維生素、高熱量和高蛋白等飲食, 以增強自身機體抵抗力。如患者身體素質較差, 可給予患者相應的對癥支持治療, 如輸注白蛋白等。同時護理人員應指導患者多臥床休息, 必要情況下,可讓患者保證絕對臥床休息。護理人員可給予患者抗結核用藥指導, 并協助患者對各項術前檢查進行完善, 對患者肺功能訓練進行指導, 禁止患者吸煙, 讓患者練習床上大小便,并采取有效措施避免感冒。

1.2.2 術后護理干預 術后, 護理人員需密切檢查患者生命體征, 對患者進行疼痛護理、體位護理、 切口引流管理、飲食指導、康復鍛煉和出院指導等。因為患者手術創傷較大,患者疼痛難忍, 很容易對眠和呼吸造成影響, 并限制早期功能鍛煉。患者的圍手術期, 護理人員應對其疼痛情況進行評估, 根據患者的疼痛程度和性質, 給予患者合理鎮痛。給予患者疼痛護理, 可有效降低患者術后肺不張和肺部感染發生率, 促進患者早期下床活動和腸胃功能恢復, 縮短患者住院時間, 具有重要作用。患者清醒后, 需加強對其監護, 取平臥位, 術后平臥6 h, 以減輕傷口張力, 并壓迫止血。術后,患者的預防感染也是一項重要內容, 需要進行對患者肺部感染、泌尿系統感染等的預防護理。患者因長期臥床休息, 很容易出現關節僵硬、下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮等。因此,護理人員應加強對患者康復鍛煉進行指導, 讓患者加強主動、被動鍛煉, 預防并發癥的形成。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計與分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理效果, 觀察組護理滿意度為93.3%,對照組護理滿意度為73.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

胸腰椎結核是臨床醫學中一項常見的骨科疾病, 多發生于脊柱的前中柱, 因為脊柱前中柱不穩, 椎體塌陷, 所引發的不同程度的脊柱后凸畸形, 具有較高的致殘率。相對于前路手術, 應用后路手術進行治療具有較高的安全性。但圍手術期護理工作仍然存在一定的難度。臨床醫學中, 脊柱結核是一項慢性破壞性疾病, 患者病程相對較長, 呈現為慢性消耗, 對患者身心健康造成了嚴重的影響［2,3］。因為該類疾病具有一定的特殊性和復雜性, 會產生較大的思想波動。因此,對患者進行圍手術期護理干預十分重要。給予患者健康教育,加強對患者圍手術期心理護理干預, 對各項并發癥進行預防,給予患者合理的飲食指導, 可有效增強患者免疫功能, 促進患者機體修復, 具有重要的作用［4］。本組資料中, 給予30例胸腰椎患者圍手術期健康教育, 患者護理滿意度為93.3%, 而給予30例胸腰椎患者圍手術期常規護理, 護理滿意度僅為73.3%, 治療效果明顯低于實施健康教育組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胸腰椎結核患者的圍手術期護理干預過程中,給予健康教育, 可有效提高患者的護理滿意度, 具有較好效果, 值得臨床推廣。

［1］ 藍徐蕓, 陳淑萍, 孫惠萍.健康教育對胸腰椎結核患者臨床治療的影響.中國基層醫藥, 2014, 21(11):984.

［2］ 朱艷梅.中醫體質辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響.中華現代護理雜志, 2014, 9(20):2521.

［3］ 郝靈芝, 馬杰, 邵艷, 等.后入路手術治療胸腰椎結核的圍手術期護理干預.中華全科醫學, 2014, 12(2):307.

［4］ 呂華.胸腰椎骨折手術的中西醫結合護理.河北中醫, 2014, 44(10):1560.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.187

2014-11-24］

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