心理護理對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果探討

趙紅梅 賈桂香 崔廣偉

心理護理對原發(fā)性高血壓患者干預(yù)效果探討

趙紅梅 賈桂香 崔廣偉

目的 探討心理護理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響, 為高血壓病治療開辟新的途徑。方法 100例原發(fā)性高血壓患者, 隨機分成治療組和對照組, 各50例。兩組均接受臨床常規(guī)藥物治療,治療組除常規(guī)藥物治療外同時輔以進行心理護理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組, 血壓下降幅度明顯超過常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療高血壓總有效率治療組94%明顯高于對照組84%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于原發(fā)性高血壓患者, 在基本的藥物治療與常規(guī)護理之外, 給予心理護理干預(yù)能夠很好地幫助患者控制血壓, 改善原發(fā)性高血壓患者的臨床療效, 可以有效降低心腦血管事件的發(fā)生。

原發(fā)性高血壓；心理護理；干預(yù)效果

隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會競爭壓力的增加, 高血壓病患病率呈逐年上升趨勢, 我國目前高血壓患者已超過1億人［1］。隨著科技的發(fā)展, 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的模式進行轉(zhuǎn)變, 人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢, 而且已向年輕化發(fā)展。現(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識到, 在治療高血壓患者時, 不能單靠藥物治療,心理護理的干預(yù)治療也尤為重要。因此, 心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預(yù)對高血壓患者治療效果的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月～2013年6月收治的100例高血壓患者, 均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病, 且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機分為對照組和治療組, 各50例。治療組男29例, 女21例；年齡40～74歲, 平均年齡(56.3±3.3)歲 , 收縮壓(167±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(103±5)mm Hg；對照組男28例, 女22例；年齡42～78歲, 平均年齡(58.2±4.1)歲；收縮壓(165±5)mm Hg, 舒張壓(104±3)mm Hg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組常規(guī)給予降壓藥的同時給予心理護理；對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d, 30 min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會應(yīng)對、減輕心理壓力的方法。心理壓力, 即精神壓力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統(tǒng)的功能, 致使外界致病因素乘虛而入, 而致機體罹患疾病。因此, 應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對壓力；避免在同一時間內(nèi)做多件事情；目標(biāo)制定要合理, 要有“知足常樂”的心理；量力而行, 注意勞逸結(jié)合；適當(dāng)?shù)膴蕵? 會使心情舒暢；學(xué)會主動宣泄不良情緒。

1.2.1 保持樂觀情緒 心理學(xué)研究顯示, 有美好的愿望, 充足的自信, 積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以, 在日常生活中, 患者應(yīng)制定切合實際的目標(biāo), 善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面, 理智對待生活和工作中的挫折；培養(yǎng)廣泛的興趣愛好, 廣交朋友, 積極參加活動；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。

1.2.2 培養(yǎng)穩(wěn)定心理 對外界事物反應(yīng)適度, 是心理健康的重要標(biāo)志。高血壓患者應(yīng)提高自身修養(yǎng), 培養(yǎng)健全的性格,遇到困難與挫折能泰然處之, 避免過激反應(yīng), 切忌感情用事。1.2.3 保持心理平衡 做到與朋友坦誠相見；待人寬容謙讓；如遇挫折和困難, 學(xué)會暫時逃避；避免異常行為等。

1.2.4 加強人際交往 應(yīng)適當(dāng)注重自身的儀表外貌, 避免過分注意自身缺陷；避免過分謙虛, 提高自信心, 克服自卑心理；與人交往要誠懇, 勿過多責(zé)難或要求別人, 以免身陷不利的情境中。

1.2.5 學(xué)會主動關(guān)心 要學(xué)會“換位思考”, 他人遇到挫折或困難時, 選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸嫘膶嵰獾亟o予幫助。

1.2.6 學(xué)會并培養(yǎng)幽默 幽默是減輕壓力的有效方法之一,有助于患者穩(wěn)定情緒、消除憂慮。培養(yǎng)自身幽默時, 要注意豐富知識面；培養(yǎng)審時度勢、細(xì)致深刻的環(huán)境洞察力, 只有這樣, 才能以恰當(dāng)?shù)谋扔鳌⒃溨C的語言使人產(chǎn)生輕松愉快的感覺。

1.3 觀察指標(biāo) 血壓的測量要定點、定人, 均由同一個護理人員進行操作, 從而有效避免了人為因素導(dǎo)致的誤差。在入院當(dāng)天測量的血壓為治療前的血壓, 測量5次后取平均值, 15 d后的血壓同樣是測量5次取平均值。測量的時間點一致,從而有效避免了不同時間人血壓的誤差因素。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)進行評定。①顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg, 且降至正常范圍, 或舒張壓下降＞20 mm Hg；②有效：舒張壓下降＜10 mm Hg, 但已降至正常范圍, 或舒張壓下降10～20 mm Hg；或收縮壓下降＞30 mm Hg；③無效：血壓未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組,血壓下降幅度明顯超過常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療后高血壓總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組患者的血壓狀況比較( x-±s, mm Hg)

表2 治療后兩組患者降壓效果比較(n, %)

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為：健康不僅是沒有身體缺陷, 還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應(yīng)能力。其中, 心理健康包括心理活動和心理狀態(tài)的健康［3］。人的心理是否健康, 不僅會影響人對自身健康和生活的感受質(zhì)量, 也影響著衰老的速度。故增進與維護心理健康是護理的重要內(nèi)容。心理健康(mental health)是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài), 心理健康標(biāo)準(zhǔn)可歸納為以下幾方面：無精神障礙；性格健全；情緒穩(wěn)定, 能應(yīng)對緊張壓力；適應(yīng)周圍環(huán)境, 能參與社會活動；人際關(guān)系良好、和諧, 有一定的交際能力；有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力；在職業(yè)和生活中, 能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢, 過著高質(zhì)量的生活［4］。

原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病, 多見于老年患者, 需終身治療, 治療目的是將血壓降至最大耐受程度和理想水平,同時還應(yīng)注意原發(fā)性高血壓是一種典型的身心疾病, 對其進行心理護理和藥物治療同等重要。老年高血壓患者容易受各種消極因素的影響而產(chǎn)生不良心理［5］。如經(jīng)常緬懷以往的業(yè)績, 悔恨過去的缺點與不足；羨慕中青年時期的光輝前程和大好機會, 埋怨過去錯失的良機；對某些不正之風(fēng)看不慣,但又喟嘆自己已無能為力等。總之, 常心情復(fù)雜, 感慨萬千,易導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。國內(nèi)學(xué)者提出以下解決方法：老年高血壓患者在其以往的工作崗位上, 為社會作出了巨大貢獻,盡到自身應(yīng)盡的責(zé)任。如今步入老年, 受到國家照顧, 生活有保障, 享有較好的醫(yī)療福利待遇, 對此應(yīng)感到滿足, 安度晚年。遇有不快之事, 要以健康和大局為重, 以豁達(dá)的態(tài)度自我解脫, 泰然處之, 并將注意力轉(zhuǎn)移, 使心境舒暢。老年人如有郁悶、憤怒、驚恐、苦惱等情況, 應(yīng)對家屬、朋友或組織傾訴、宣泄, 爭取得到他人的幫助和勸導(dǎo), 做到“想得通、看得開、放得下”, 解除精神壓抑和不快。為了消除或轉(zhuǎn)移不良情緒和注意力, 老年人應(yīng)根據(jù)自己的愛好或?qū)ｉL, 參加一些文體或社會活動, 或參加力所能及的社會工作, 以增加生命活力［6］。

另外, 良好的生活習(xí)慣對心理健康至關(guān)重要。如戒煙、節(jié)酒、起居、飲食等。古人云“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。適當(dāng)?shù)耐饷残揎? 改善形象, 是在心理或生理上均有延緩衰老作用的有效措施之一；適當(dāng)擴大社會交往, 多交知心朋友, 多接觸大自然的美麗風(fēng)光, 多欣賞優(yōu)美的音樂；搞好居室衛(wèi)生, 在室內(nèi)做一些裝飾和布置, 賞玩花、草、工藝品或字畫等, 使生活環(huán)境幽雅寧靜, 心情舒暢, 有助于克服消極心理, 振奮精神［7］。因此, 應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 科學(xué)安排老年生活, 使自己怡然自得。

本實驗研究100例原發(fā)性高血壓患者在住院期間運用相同藥物治療方案的基礎(chǔ)上, 分別給予基礎(chǔ)與心理護理, 經(jīng)治療后兩組患者收縮壓及舒張壓均顯著降低, 接受常規(guī)藥物治療護理同時輔以心理護理治療組 血壓下降幅度明顯超過常規(guī)藥物治療對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護士應(yīng)盡可能支持、理解患者, 并采取力所能及的措施幫助患者。需要心理護理的患者, 均有一定的心理障礙, 故負(fù)責(zé)護理的工作人員要不斷深入患者身邊, 融洽與患者的關(guān)系, 能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題, 心理護理科研的重點應(yīng)立足于為臨床護理服務(wù)。

綜上所述, 在原發(fā)性高血壓患者的常規(guī)藥物治療護理過程中輔以心理護理干預(yù), 可有效、顯著的控制血壓, 提高原發(fā)性高血壓患者的治療效果, 降低原發(fā)性高血壓患者的復(fù)發(fā)率與住院率。

［1］ 朱志先, 梁虹.現(xiàn)代心身疾病治療學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社, 2002:110-111.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本).中華心血管病雜志, 2004, 32(12):1060-1064.

［3］ 杜勤, 陳誼, 成靜, 等.老年高血壓病患者焦慮抑郁癥狀的臨床特征與治療.中國老年學(xué)雜志, 2002, 22(6):482-483.

［4］ 田琴, 趙海英.有效的護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者血壓的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2009, 13(10):901-903.

［5］ 陳希萍, 潘杰, 李子萍, 等.護理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志, 2009, 29(1):88.

［6］ 張海燕, 張美芬.應(yīng)用健康信念模式提高健康教育效果.護理研究, 2001, 15(6):3l1-312.

［7］ 李紅艷, 劉曉波, 辛紅菊, 等.健康信念模式在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2009, 34(5):633-634.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.170

2014-09-19］

266326 山東省膠州市第二人民醫(yī)院