風險管理在顱腦外傷患者中的應用體會

趙磊 蔡曉佳 史曉博

風險管理在顱腦外傷患者中的應用體會

趙磊 蔡曉佳 史曉博

目的 探討風險管理在顱腦外傷患者中的臨床護理效果。方法 60例顱腦外傷患者, 根據患者不同護理方法將其分為對照組和實驗組, 各30例。對照組采用常規護理, 實驗組采用風險管理, 比較兩組護理效果。結果 實驗組護理14 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS)為(8.76±2.14)分、護理3個月格拉斯哥結果評分(GOS)為(4.67±1.37)分, 高于對照組(7.62±2.08)分、(3.19±1.41)分(P＜0.05)。結論 顱腦外傷發病率較高, 臨床上采用風險管理護理效果理想, 值得推廣應用。

風險管理；顱腦外傷；護理效果

顱腦外傷是臨床上常見的疾病, 這種疾病機制復雜, 誘因也比較多, 患者發病后臨床上主要表現為頭皮外傷、顱骨骨折、穹窿部骨折等, 影響患者生活質量。常規方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是療效欠佳, 部分患者治療時由于缺乏理想的護理方法造成治療后并發癥較多, 風險極大［1］。近年來, 風險管理在顱腦外傷患者中使用較多, 并取得理想效果。為了探討風險管理在顱腦外傷患者中的臨床護理效果, 對2013年4月～2014年4月來本院診斷、治療的60例顱腦外傷患者相關資料進行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院治療的60例患者資料進行回顧性分析, 根據患者不同護理方法隨機將其分為實驗組和對照組,各30例。實驗組男17例, 女13例, 年齡21～73歲, 平均年齡(44.5±4.5)歲；對照組男14例, 女16例, 年齡23～70歲,平均年齡(46.7±3.3)歲。患者入院后行CT檢查, 10例硬腦膜下血腫, 21例廣泛性腦挫裂, 8例顱內血腫, 16例硬腦膜外血腫。患者對其護理方案、治療方法等完全知情, 患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 患者入院后根據其臨床癥狀、病史等進行日常護理、藥物護理、飲食護理等, 告知患者治療過程中的注意事項, 提高護理依從性。實驗組實施風險管理, 具體包括：①建立護理安全管理小組。根據顱腦外傷患者癥狀等成立安全管理小組, 明確相關規章制度, 制定相應的護理風險管理措施。②制定護理安全管理制度與應急方案。醫院定期排查顱腦外傷患者風險管理中存在的安全隱患, 并實施應急預案, 列出護理過程中可能出現的情況,確保方案能夠有效地實施。③加強理論知識和操作技能培訓。加強護師專業技能培訓, 開拓視野, 提高技能, 讓其了解顱腦外傷患者常見的護理內容, 能夠盡快適應新的環境。④加強護理記錄的管理。風險管理過程中要加強護理記錄管理,對于不良反應護理要認真找出原因, 并提出積極有效的方法。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理前后GCS和GOS評分變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對兩組患者治療前后相關數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中, 兩組護理前GCS評分差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組護理14 d后GCS評分為(8.76±2.14)分、護理3個月GOS評分為(4.67±1.37)分, 高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后GCS和GOS評分變化對比( x-±s, 分)

3 討論

顱腦外傷發病率較高, 主要是由于患者頭部受外界暴力直接或間接造成。臨床上, 將顱腦外傷分為兩種, 即開放性和閉合性損傷。患者如果不采取積極有效的方法治療、護理將誘發其他疾病, 甚至威脅患者生命。近年來, 風險管理在顱腦外傷中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中,實驗組護理14 d后GCS評分為(8.76±2.14)分、護理3個月GOS評分為(4.67±1.37)分, 均高于對照組(P＜0.05), 這個結果和相關研究結果一致［2］。風險管理和其他護理模式相比具有其獨特之處, 護理后能夠改善患者癥狀, 降低治療過程中的風險。同時風險管理的實施能夠幫助醫師、家屬等樹立良好的風險管理意識, 保證風險管理的實施具有時間性、順序性、預見性, 保證每一項護理更加標準化, 降低了護理過程中的遺漏。風險管理的實施更加依賴于良好的醫患關系, 醫師和組員能夠及時根據風險管理的實施情況對患者每天的護理進行評價, 對出現問題的環節及時采取有效的方法進行改進。此外, 這種護理模式能夠減少傳統護理過程中無效的重復工作, 從而提高護理工作效率, 幫助患者更好的恢復, 縮短了患者住院時間［3］。它能夠根據每一位患者進行風險預測, 并對患者病情進行準確評估, 找到患者需求和護理問題, 并采取相應的措施進行解決, 降低顱腦外傷患者中的護理風險。

綜上所述, 顱腦外傷發病率較高, 臨床上采用風險管理護理效果理想, 能夠提高護理效果, 值得推廣應用。

［1］ 徐錫鳳, 吳波.急性呼吸窘迫綜合癥早期無創通氣支持監測與護理.實用臨床醫藥雜志, 2010, 14(8):31.

［2］ 石要紅, 王少敏, 葉愛紅, 等.重度顱腦外傷合并胸外傷的觀察與護理.實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(12):55-56.

［3］ 曾文君.120 例重型顱腦外傷患者的臨床觀察與護理.中國現代醫學雜志, 2011, 9(21):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.169

2014-12-12］

462000 漯河市中心醫院神經外科