預見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復的積極作用探討

馬金枝

預見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復的積極作用探討

馬金枝

目的 探討采用預見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復的積極作用。方法 100例高齡股骨頸骨折患者, 根據護理方案的不同分為對照組(50例)和觀察組(50例), 對照組采用常規護理, 觀察組采用預見性護理, 比較兩組患者治療后Harris髖關節評分及護理質量評分的差異, 并行統計學對比。結果 觀察組患者Harris髖關節評分及護理質量評分明顯高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 預見性護理不僅有利于高齡股骨頸骨折患者髖關節功能恢復, 還能有效提升護理質量、降低并發癥發生率, 值得臨床推廣應用。

預見性護理；高齡；股骨頸骨折

隨著我國老齡化社會的不斷深入, 老年人股骨頸骨折發生率越來越高［1］, 群體龐大, 其臨床治療與護理工作備受關注。預見性護理是一種針對患者病癥尚未出現前對其進行預測可能出現的護理干預措施, 通過預見某種病癥, 對患者進行的針對性的護理干預［2］。為探討預見性護理應用于高齡股骨頸骨折患者中的臨床價值, 現收集2013年2月～2014年2月期間在本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料, 影像學檢查均滿足中華醫學會制定的股骨頸骨折的診斷標準。100例患者中男62例, 女38例；年齡65～87歲, 平均年齡(72.1±4.3)歲；致傷原因：跌倒摔傷54例, 車禍傷46例；均為單側發病,左側67例, 右側33例。根據護理方案的不同將100例患者分為對照組(50例)和觀察組(50例), 兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書, 對此次護理調查知情并支持。

1.2 方法 對照組：按照骨科常規的股骨頸骨折護理程序給予護理；觀察組：采取預見性護理程序, 主要包括心理護理、疼痛護理、預防并發癥護理等。

1.3 觀察指標 患者出院前, 對患者進行Harris髖關節評分, 滿分100分, 得分越高, 說明髖關節的功能恢復越優；并以問卷調查的方式對患者及患者家屬進行護理質量評分,滿分100分, 得分越高, 說明對護理工作滿意程度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者Harris髖關節評分及護理質量評分明顯高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Harris髖關節評分及護理質量評分對比

表1 兩組患者Harris髖關節評分及護理質量評分對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數Harris髖關節評分護理質量評分對照組5072.3±2.983.5±7.1觀察組5089.4±3.594.3±8.0

3 討論

隨著社會的不斷進步和人們生活水平的不斷提高, 社會對醫護質量也有了更高的要求。優質的護理工作不但能提高患者對醫療質量的滿意程度還有利于預后恢復。對于高齡股骨頸骨折患者來說, 除了對高齡股骨頸骨折患者的有效治療外, 妥當的護理措施也對患者的康復有著極為關鍵的作用。

現階段, 醫院作為服務性單位, 應本著“以人為本”的觀念為人民服務。預見性護理是一種針對患者病癥尚未出現前對其進行預測可能出現的護理干預措施。老齡骨折患者術后在恢復過程中易出現心情焦慮、抑郁, 術區疼痛、褥瘡、便秘、肺炎等并發癥。針對這些情況, 本科在總結經驗的基礎上開展的預見性護理措施主要包括：①心理護理, 高齡老人患病后易產生抑郁、焦慮等消極情緒, 再加上一系列醫學儀器的緊張連接及應用［3］, 會加重老年人的負面情緒, 不利于臨床治療, 護理人員應積極主動的多與患者交流, 了解其護理需要, 鼓勵安慰患者, 樹立患者戰勝疾患的信心, 避免極度消極情緒的產生；②疼痛護理, 注意術區皮膚變化及愈合情況, 記錄有無紅腫、滲出、異味等, 并密切關注引流量［4］。還要指導教育患者掌握各種預防及消除疼痛的技巧, 在咳嗽或者深呼吸的同時, 指導患者盡量用手輕輕按住手術切口, 降低牽扯縫線導致的切口疼痛；③預防并發癥, 定期對患者的皮膚或褥瘡情況進行準確的評估, 定期更換床單、被褥, 保持其干燥整潔, 并與患者家屬配合定期幫助患者更換體位［5］。實施生活習慣的健康指導, 臥床患者由于缺乏運動, 胃腸蠕動功能下降, 在飲食方面要提高高纖維素食物比例, 清淡飲食, 少食多餐, 防止便秘的發生。及時清理患者口腔、鼻腔分泌物, 防止誤吸。鼓勵患者多主動咳嗽排痰, 定期定時給患者拍背、翻身等, 促進痰液排出, 預防肺部感染。與患者家屬及時溝通, 指導其定期給患者捏腿、活動四肢等的方法,降低深靜脈血栓的形成。

從本次統計的結果分析, 觀察組患者髖關節功能恢復程度與護理質量均明顯高于(P＜0.05)對照組, 應用價值值得肯定［6］。

綜上所述, 預見性護理不僅有利于高齡股骨頸骨折患者髖關節功能恢復, 還能有效提升護理質量、降低并發癥發生率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 段敏, 田金萍, 王衛青.預見性護理對高齡股骨頸骨折患者康復的積極作用.中國醫藥導報, 2012, 9(13):150-152.

［2］ 趙曉梅, 井維霞.預見性護理在預防老年股骨頸骨折病人并發癥中的應用.泰山醫學院學報, 2011, 32(7):546-547.

［3］ 馮完蘭, 白永韜.預見性護理在老年股骨頸骨折患者中的應用.中國醫學創新, 2011, 8(29):81-82.

［4］ 陳如冰, 陳映瓊, 陳麗珊, 等.預見性護理在高齡、高危股骨頸骨折患者康復中的應用.中國實用護理雜志, 2007, 23(z1):67-68.

［5］ 蔡群.綜合護理干預對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發癥的影響.浙江臨床醫學, 2012, 19(11):122-124.

［6］ 陳永東, 凌瑩, 譚向華.老年股骨頸骨折人工關節置換術后并發癥的預見性護理.醫學文選, 2006, 25(2):286.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.165

2014-11-07］

463200 確山縣人民醫院骨科