白血病化療后粒細胞缺乏患者的護理探討

王妮

白血病化療后粒細胞缺乏患者的護理探討

王妮

目的 分析白血病化療后粒細胞缺乏期患者的護理措施, 觀察實施護理措施后的臨床效果, 以提高本院整體的醫療水平。方法 50例白血病患者, 按入院順序隨機分成對照組和實驗組, 各25例。對照組采用常規護理, 實驗組采用系統化護理。對比兩組患者臨床護理效果。結果 實施護理后,對照組感染20例, 分別是口腔感染4例, 呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會陰部感染3例, 皮膚感染1例；實驗組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會陰部感染1例, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對白血病化療后粒細胞缺乏期患者采用系統化護理輔助治療, 可以有效減少感染例數, 在一定程度上提高了患者的生存質量, 值得臨床推廣應用。

白血病；化療；粒細胞缺乏

白血病又稱為血癌, 是一種造血干細胞異常的克隆性疾病, 在骨髓、其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織, 并且使得正常造血受到抑制。白血病的臨床表現是貧血、出血、感染和各器官浸潤癥狀, 該癥狀主要與骨髓內造血功能遭到破壞有關系［1,2］。為了降低感染幾率, 本文選取了白血病化療后粒細胞缺乏期患者50例, 從心理護理、病室護理、避免交叉感染、飲食護理以及個人衛生護理這幾個方面進行了研究, 具體施行過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例白血病患者, 均是本院2013年2月～2014年11月確診收治的患者, 經化療之后所有患者的中性粒細胞為0.5×109/L, 符合粒細胞缺乏標準。按照入院順序隨機分成對照組和實驗組, 各25例。對照組男17例, 女8例,年齡17～47歲, 平均年齡(35±3.1)歲。實驗組男13例, 女12例, 年齡16～47歲, 平均年齡(34±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理, 實驗組采用系統化護理, 具體如下。

1.2.1 心理護理 白血病是一種惡性疾病, 患者在得知病情之后會產生絕望感, 化療時醫護人員要了解其內心狀況,充分與患者進行交流。向入院治療的患者講解白血病治療成功的案例, 幫助樹立其治療成功的信心。鼓勵家屬與患者積極交流, 讓患者感受到家人的關心和溫暖, 樹立積極向上的生活態度, 對治療也有促進作用。囑咐患者化療后粒細胞缺乏出現感染的原因、部位, 教會患者和家屬常規處理措施。

1.2.2 病室護理 良好的住院環境是降低感染發生幾率的有效措施, 對處于粒細胞缺乏期的患者, 給予隔離處理。每天做好消毒工作, 嚴格控制探視次數, 囑咐患者做好保暖措施, 避免受涼。

1.2.3 防止交叉感染 工作人員或者家屬進入病室時需嚴格執行本院無菌操作指南, 穿戴好口罩和帽子。查房時洗手消毒, 醫療器械使用完畢后消毒擺放回原位, 不可串房使用。

1.2.4 飲食護理 可以食用高熱量、高蛋白以及清淡食物,切忌辛辣、過硬, 家屬可以依據患者口味和喜好進行選擇,使用之前最好用微波爐進行加熱。

1.2.5 個人衛生護理 口鼻護理要求患者在接受化療之前就可以進行, 每日定時采用1：5000呋喃西林溶液或者漱口水對口腔進行清潔。刷牙時需采取軟毛刷, 避免使用牙簽剔牙。對于會陰部的處理, 可以采用高錳酸鉀溶液進行清洗,出汗時可更衣, 保持床單清潔、干燥。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施護理后, 對照組感染20例, 分別是口腔感染4例,呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會陰部感染3例, 皮膚感染1例；實驗組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會陰部感染1例, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和實驗組護理效果比較(n)

3 討論

雖然白血病的主要治療方式是化療, 但是化療之后粒細胞缺乏期, 有效的護理措施在提高治療有效率方面更是重要。本組結果顯示實驗組感染5例, 明顯少于對照組, 說明系統化的護理措施可以有效減少感染例數, 保證化療的順利進行。

本次研究從心理護理、病室護理、避免交叉感染、飲食護理以及個人衛生護理這幾個方面進行了研究, 發現臨床效果十分滿意。其中心理護理能夠從患者角度出發, 滿足其內心需求, 幫助患者樹立治療成功的信心, 進而保證治療的順利進行。心理護理是實施下列護理措施的有效保證, 極大地提高了實施效率。病室護理、避免交叉感染、個人衛生這幾項措施均是從抗菌、防感染角度出發, 有效減少了感染例數。飲食護理要求患者食用高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,有效增強了患者免疫力, 對抗感染具有一定作用［3］。

綜上所述, 對白血病化療后粒細胞缺乏期患者采用系統化護理輔助治療, 可以有效減少感染例數, 在一定程度上提高了患者的生存質量, 建議推廣應用。

［1］ 張杰, 陳里茜.中劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞性白血病化療后骨髓抑制的中西醫結合護理體會.中國中醫藥咨訊, 2012, 4(2):300.

［2］ 吳瓊.急性白血病大劑量化療后粒細胞缺乏患者在層流病房的護理.中國醫學工程, 2014, 22(6):190-191.

［3］ 黃海英.白血病患兒化療后并發粒細胞缺乏性小腸結腸炎的護理.護理學雜志(綜合版), 2013, 28(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.163

2014-11-24］

473000 河南省南陽市中心醫院血液內科