紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì)

張淑娟

紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者護(hù)理效果比對(duì)

張淑娟

目的 探討紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果。方法 128例產(chǎn)后痔瘡患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組64例。對(duì)照組予以馬應(yīng)龍痔瘡膏外部涂抹治療, 研究組予以高滲硫酸鎂溶液及紅外線照射聯(lián)合護(hù)理, 分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為93.75%高于對(duì)照組的65.63%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組止痛起效時(shí)間明顯縮短, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高滲硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合紅外線照射治療對(duì)于產(chǎn)后痔瘡具有較為理想治療效果, 經(jīng)有效護(hù)理后, 能夠減少患者疼痛 , 值得臨床應(yīng)用推廣。

紅外線照射；硫酸鎂；產(chǎn)后；痔瘡；護(hù)理

痔瘡在臨床中是較為常見的一種肛腸疾病, 在生育期婦女也屬于多見并發(fā)癥, 在產(chǎn)婦活動(dòng)時(shí)往往受到一定限制, 出現(xiàn)便血、疼痛癥狀, 對(duì)患者母乳喂養(yǎng)造成不利影響, 如未予以積極合理治療, 有可能使得患者出現(xiàn)終身不愈情況［1］。本文選取128例產(chǎn)后痔瘡患者, 分析紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂護(hù)理治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月128例產(chǎn)后痔瘡患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組64例。患者均經(jīng)陰道分娩并符合產(chǎn)后痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡23～34歲,平均年齡(25.8±3.4)歲。其中初產(chǎn)婦104例, 經(jīng)產(chǎn)婦24例,會(huì)陰處側(cè)切與裂傷者124例, 新生兒體重2800～4200 g。產(chǎn)后痔瘡均為外痔, 42例痔瘡直徑≤115 cm, 86例痔瘡直徑＞115 cm,患者主要臨床癥狀為局部紅、腫、熱、痛。兩組患者年齡、產(chǎn)次、會(huì)陰側(cè)切、痔瘡大小等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以局部 0.5% 碘伏實(shí)施常規(guī)消毒,然后涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏, 3次/d。研究組將50% 硫酸鎂溶液對(duì)6層紗布進(jìn)行浸濕, 患者取平臥位, 兩腿屈膝分離, 臀下墊一次性會(huì)陰墊, 經(jīng)0.15% 碘伏常規(guī)消毒, 紗布保持不滴水程度, 覆于肛門會(huì)陰處, 3次/d, 每次均持續(xù)30 min。產(chǎn)后24 h后在濕敷硫酸鎂時(shí)局部進(jìn)行紅外線照射, 儀器為YSHT-I 型紅外線治療燈, 功率600 W, 頻率50 Hz, 照射燈距20～60 cm, 將產(chǎn)婦感到舒適熱度時(shí)作為所用劑量指標(biāo), 在治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦感受, 觀察局部反應(yīng), 若必要?jiǎng)t變化燈距, 3次/d, 每次應(yīng)用30 min。按照患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理,主要采取疼痛護(hù)理、痔瘡護(hù)理。兩組患者治療均應(yīng)在產(chǎn)后5 d內(nèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀均消除, 組織結(jié)果保持正常狀態(tài)；顯效：臨床疼痛消除, 紅腫愈合面積≥70%；有效：臨床疼痛感消除, 紅腫痊愈面積≥50%；無(wú)效：臨床癥狀未出現(xiàn)緩解。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。研究組治療止痛起效時(shí)間(1.2±0.4)d, 對(duì)照組止痛起效時(shí)間(2.6±0.4)d, 兩組止痛起效時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果(n, %)

3 討論

在妊娠期, 患者靜脈回流時(shí)阻力明顯上升, 因子宮的持續(xù)脹大導(dǎo)致下腔靜脈受到壓迫, 血液大量由子宮靜脈流入髂內(nèi)靜脈, 使得盆腔靜脈回流受到極為嚴(yán)重影響, 盆腔靜脈壓則提高至10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 正常血液回流因此而出現(xiàn)阻礙情況, 而且髂內(nèi)靜脈瓣膜遭受損傷, 肛門直腸的靜脈叢血流速度快速下降, 受到靜脈迂曲擴(kuò)張現(xiàn)象更為嚴(yán)重,從而引發(fā)痔瘡癥狀；在第二產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)屏氣往往使得腹肌收縮, 造成腹壓升高, 對(duì)下腔靜脈、門靜脈回流產(chǎn)生不良影響, 胎兒在分娩時(shí)極易可能導(dǎo)致直腸末端、肛管受到壓迫,內(nèi)外括約肌因壓迫而出現(xiàn)下移情況, 肛管腔通常演變成橫向裂隙情況, 淋巴、局部靜脈均無(wú)法正常回流, 毛細(xì)血管、小靜脈內(nèi)往往存在大量血液淤積, 使得血管血液量明顯提高；產(chǎn)婦若過(guò)度屏氣, 胎頭遭受一定壓迫性, 直腸中壓力明顯提高, 使得“痔”支持結(jié)構(gòu)遭受損傷, 所以妊娠期與分娩期所出現(xiàn)的雙重作用往往引發(fā)產(chǎn)后痔瘡。

對(duì)產(chǎn)后痔瘡實(shí)施治療過(guò)程中, 予以適宜護(hù)理工作具有極為重要的作用。產(chǎn)后需保證會(huì)陰處具有較高清潔度, 防止引發(fā)感染［3］。會(huì)陰處存在傷口時(shí), 則應(yīng)對(duì)其予以沖洗, 應(yīng)用碘伏棉球?qū)?chuàng)面及肛周實(shí)施常規(guī)消毒, 在局部以燈光照射。減少大便次數(shù), 防止蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。產(chǎn)后注意飲食合理, 禁止辛辣刺激食物, 杜絕大量含有纖維素食物, 防止大便次數(shù)增加, 頻繁蹲廁往往使得痔瘡脫出加重疼痛感。

應(yīng)用50% 硫酸鎂局部濕敷到痔局部, 硫酸根離子、鎂離子能夠大量吸收水分子, 且經(jīng)濃度差作用大量吸取組織水分。鈣離子、鎂離子具有較為一致的化學(xué)性質(zhì), 可以競(jìng)爭(zhēng)性與腎血管平滑肌受體進(jìn)行結(jié)合, 當(dāng)鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)鈣離子形成抑制后, 可以降低交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放情況, 促進(jìn)血液循環(huán)［4］。紅外線屬于電磁波, 對(duì)組織進(jìn)行照射而產(chǎn)生熱量, 對(duì)組織新陳代謝及血液循環(huán)形成良好促進(jìn)作用, 而且具有明顯消炎作用, 提高再生效果。痔瘡濕熱敷與紅外線照射聯(lián)合應(yīng)用能夠使得痔瘡局部血管出現(xiàn)擴(kuò)張充血現(xiàn)象, 使得血液循環(huán)能夠恢復(fù)正常, 松弛肌肉, 緩解腫脹癥狀, 有效改善由于痔瘡水脹所引發(fā)的疼痛癥狀。

綜上所述, 紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂能夠有效緩解疼痛,促進(jìn)微循環(huán), 增強(qiáng)新陳代謝, 具有明顯消腫止痛消炎作用,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 盧彥妍, 張齊放, 陳燕, 等.95%乙醇與 50% 硫酸鎂濕敷用于產(chǎn)后痔瘡的效果比較.中華護(hù)理雜志, 2010, 12(10):906.

［2］ 黃鳳, 洪玉芬, 潘芳杰.孕產(chǎn)婦痔瘡患者的診治與護(hù)理.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23(8):2102.

［3］ 陳春新.高滲硫酸鎂聯(lián)合紅外線治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(4):118-119.

［4］ 劉海英, 魏紅艷, 王培英, 等.手法回納用于產(chǎn)后痔瘡護(hù)理的臨床效果觀察.哈爾濱醫(yī)藥, 2011, 31(2):117.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.161

2014-11-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院產(chǎn)科