關節灌洗加臭氧注射治療膝關節炎臨床療效及護理

彭杰 黃峰

關節灌洗加臭氧注射治療膝關節炎臨床療效及護理

彭杰 黃峰

目的 觀察關節灌洗聯合臭氧注射對膝關節炎的臨床治療效果并總結其護理方法。方法 120例膝骨性關節炎患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各60例。對照組患者只接受得寶松溶液治療, 觀察組患者另加用臭氧注射以及生理鹽水灌洗關節腔。記錄兩組患者的恢復情況和有效率。結果 觀察組患者整體情況顯著優于對照組, 兩組治療總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 關節灌洗加用臭氧注射對于膝關節炎患者具有良好的治療效果, 可以緩解關節疼痛情況, 提高患者的生活質量, 在臨床上具有推廣意義。

關節灌洗；臭氧注射；膝關節炎；臨床療效；護理方法

膝關節炎可分為膝骨性關節炎、類風濕性關節炎以及創傷性膝關節炎三大類, 以關節軟骨退行性病變為主要特點,是一種不同層次及不同程度的慢性炎癥, 可累及關節骨質、關節囊、滑膜及其他關節結構［1］。其中, 軟骨細胞及基質合成代謝平衡被破壞是引起該疾病的主要原因［2,3］。本文主要觀察關節灌洗聯合臭氧注射對膝關節炎的臨床治療效果并總結其護理方法?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院治療的120例膝關節炎患者作為本次的觀察對象, 隨機分成對照組和觀察組, 各60例。對照組中男33例, 女27例, 平均年齡(57.69±3.2)歲；觀察組中男31例, 女29例, 平均年齡(56.19±2.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組注射得寶松(Schering-Plough Labo N.V., 國藥準字J20080062), 取1 ml本品于生理鹽水中進行稀釋(5 ml), 在局部侵潤麻醉后進行關節腔注射, 1次/周。觀察組采用關節灌洗加用臭氧注射的治療方式, 關節灌洗1次/周即可, 對患者實施局部侵潤麻醉, 注射器抽取生理鹽水以及碳酸氫鈉混合液反復沖洗關節腔, 隨后注射濃度為40 μg/ml的臭氧約25 ml, 被動活動膝關節促使臭氧得以均勻分布, 最后雙手輕擠壓關節, 最大程度排除腔內氣、液體；按照對照組方式注射得寶松溶液。

1.2.2 護理方法 ①注射前護理。入院時要對患者進行詳細身體檢查, 準確掌握患者的身體狀況尤其是膝關節功能狀況；了解患者是否有相關藥物禁忌證, 檢查藥物質量確保注射安全；提前對患者進行心理干預, 告知患者相關治療流程以及治療中可能出現的情況, 幫助其做好心理準備；準備好治療所需的物品, 尤其準備膝關節周圍備皮, 并作徹底清潔,若發現異常要及時通知主治醫師, 立即采取措施。②治療時護理。患者一般采取仰臥式, 并屈膝15°稍外展, 注射過程中要嚴密觀察患者相關生命指標, 例如呼吸狀況、血液以及脈搏等, 防止過敏性反應的發生, 對于有較多積液的患者要先進行排液在進行注射。③注射后護理。有部分患者可能會在注射過程中出現脹痛情況, 可對其進行搓揉并輕度活動關節以是藥物擴散均勻；患者出現皮疹等不良情況時, 可適當使用10%葡萄糖酸鈣與50%葡萄糖靜脈推注, 以緩解癥狀；避免患者治療后劇烈運動防止二次損傷；同時做好患者的康復指導工作, 治療后3 d內患者應加強休息, 減少運動量, 3 d后可以患者自身情況適量增加運動量, 但要注意膝關節的保護, 同時注意天氣變化, 做好保暖工作, 防止因受涼導致膝關節周圍血流不暢。

1.3 療效判定標準 將本次治療效果共分成三級, 治愈、有效和無效。治愈：治療后患者膝關節功能恢復正常, 疼痛感明顯消失, 可正常生活及工作；有效：患者膝關節恢復良好, 活動障礙角度不超過50°, 可感受到輕微疼痛；無效：患者疼痛感明顯, 膝關節功能未有好轉傾向?？傆行?(有效+治愈)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療, 大部分患者臨床癥狀均得到有效緩解, 對比兩組患者總有效率, 觀察組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n, n(%)］

3 討論

膝關節在臨床上主要表現為膝關節腫脹且疼痛難忍, 甚至畸形引起關節活動障礙, 嚴重影響患者的生存質量, 醫用臭氧治療膝關節炎是臨床上較為先進的技術之一, 已得到大量研究證實。該方法治療膝關節炎主要是通過抑制白介素-1以及腫瘤壞死因子-α的生成, 有效減少局部炎癥反應, 同時抑制一氧化氮以及相關基質金屬蛋白酶的生成以維持內環境的穩定, 促進腦啡肽的釋放, 減少無髓神經纖維的活性,改善局部血循環, 增加供氧減少酸性物質的聚集, 從而達到治療效果。

綜上所述, 關節灌洗加用臭氧注射對于膝關節炎患者具有良好的治療效果, 與對照組治療總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 其可以緩解關節疼痛情況, 幫助患者恢復關節活動性, 提高患者的生活質量, 在臨床上具有推廣意義。

［1］ 劉永紅.四種治療方法對膝骨關節炎的療效觀察.山西醫科大學學報, 2010, 41(12):1071-1073.

［2］ 謝榮.醫用臭氧對膝骨關節炎兔關節灌洗液SOD、MDA含量的影響.江蘇大學, 2011.

［3］ 陳建輝, 吳春亞, 吳金苗.針刺加 TDP 照射聯合臭氧注射治療退行性膝關節炎48例.中醫研究, 2014, 27(3):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.148

2014-11-24］

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