無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的臨床護理觀察

喬紅偉

無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的臨床護理觀察

喬紅偉

目的 探討無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的臨床護理效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 隨機分成研究組與對照組, 各30例。兩組患者均采取無創正壓通氣治療, 對照組治療時應用常規護理方法, 研究組在此基礎上予以護理干預, 分析對比兩組患者護理效果。結果 兩組患者在治療前后血氣分析有明顯改善, 且兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組好癥狀治療依從性、護理滿意度方面與對照組對比明顯提高, 并發癥發生率減少, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 無創正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中實施護理干預可以加強治療效果, 避免大量并發癥產生, 值得臨床應用推廣。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；無創通氣；護理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在臨床中予以無創正壓通氣方進行治療效果較為明顯, 呼吸衰竭屬于較為常見的一種并發癥, 若未及時進行治療, 對于患者生命安全具有較高威脅, 經無創正壓通氣治療可以減少各類并發癥發生, 由此改善其生存質量, 減少死亡率, 縮短住院時間, 具有較高安全性及有效性。本文選取60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 應用BiPAP治療, 分析護理干預在其中所起到的作用, 效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 將其隨機分成研究組與對照組, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。研究組30例患者中男18例, 女12例, 年齡61～85歲, 平均年齡(66.5±3.6)歲, 對照組30例患者中男17例, 女13例, 年齡61～84歲, 平均年齡(65.8±3.7)歲。患者排除其他類型呼吸系統病變、肺結核、支氣管擴張、心力衰竭等疾病。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取常規方法治療, 包括抗生素抗感染, 鎮咳平喘, 保持水電解質穩定, 酸堿度平衡, 營養支持等。實施無創正壓通氣過程中, 對照組患者予以常規護理,研究組實施護理干預, 主要措施有以下幾點。

1.2.1 心理護理 患者極易產生悲觀、焦慮等不良心理,而且老年患者身體素質降低, 對呼吸機相關知識缺乏, 治療時往往出現拒絕配合情況。護理人員需及時有效的予以心理疏導, 使之了解呼吸機知識及效果、注意事項等, 提高患者治療信心。如有必要則請已成功患者進行演示, 消除不良情緒, 增加依從性［2］。

1.2.2 營養支持 選取高蛋白、高脂肪、高維生素, 易消化食物, 多應用蔬菜和水果, 注意攝入適量鈉鹽。

1.2.3 呼吸道護理 長期應用無創正壓通氣時往往導致患出現生口咽部干燥癥狀, 對于通氣功能造成一定不利影響,導致呼吸衰竭進一步惡化。所以需保持37℃濕化溫度, 避免患者氣道遭受燙傷。

1.2.4 并發癥護理 避免患者發生口腔感染癥狀, 需進行合理口腔護理, 3次/d以漱口液漱口, 若生活無法自理需保持口腔清潔。系帶牽拉過度, 面部皮膚因面罩受損, 在接觸部位應用紗布或紙巾予以合理襯墊, 降低局部壓力, 防止漏氣。胃腸出現脹氣癥狀時, 應正確呼吸, 具體為以鼻吸氣, 以口呼出, 防止吸氣壓力上升, 胃腸脹氣可采取腹部按摩方法。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者治療前后血氣分析情況,患者依從性, 護理滿意度, 并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后PaCO2、PaO2、pH值均得到明顯改善,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。研究組血氣改善時間(49.2±4.4)h, 住院時間(11.4±3.6)d, 對照組血氣改善時間(112.7±5.3)h, 住院時間(19.4±3.1)d, 兩組血氣改善時間和住院時間對比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療依從性、護理滿意度均高于對照組, 并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者血氣分析情況對比( x-±s)

表2 兩種患者治療依從性、滿意度及并發癥發生率對比［n(%)］

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因為呼吸功能出現一定損害性,從而導致嚴重缺氧及二氧化碳潴留現象, 引發生理功能和代謝紊亂的呼吸衰竭綜合征。采用無創正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭, 可以降低患者呼吸做功, 使得患者感覺更為舒適, 避免呼氣末肺泡發生塌陷, 提高肺順應性, 而且在一定程度上對通氣血流降低, 緩解呼吸肌受損癥狀, 改善低氧血癥。COPD 所致呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療過程中, 針對性護理干預能夠增加臨床效果, 對患者康復及預后具有較高價值［3］。一般無創正壓通氣治療時,護理人員應對患者進行健康教育, 使患者了解呼吸機正確應用方法, 呼吸道具有較高通暢性, 實施營養支持及心理護理,而且應嚴密監測患者病情變化, 注意并發癥護理工作, 盡量減少并發癥幾率。在本文研究中, 研究組患者實施護理干預能夠較為顯著的改善血氣指標, 增加患者依從性及護理滿意度, 減少并發癥幾率, 與對照組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 無創通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中應用合理護理干預具有較高效果, 改善血氣指標, 減少住院時間, 提高患者依從性、護理滿意度, 安全性高, 值得臨床應用推廣。

［1］ 馮學威.無創正壓同期治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效.中國老年學雜志, 2011, 72(23):4541.

［2］ 石根萍.BiPAP輔助治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察.山東醫藥, 2011, 51(31):47.

［3］ 張金翠.BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護理體會.中華全科醫學, 2013, 11(1):153.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.147

2014-10-30］

453000 河南省新鄉市中心醫院呼吸內二科