單純三維適形放射治療與放療聯合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效比較

么志軍

單純三維適形放射治療與放療聯合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效比較

么志軍

目的 評價比較單純三維適形放射治療與放療聯合替莫唑胺化療治療腦膠質瘤的臨床療效。方法 80例腦膠質瘤患者, 按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組, 各40例。對照組給予單純三維適形放射治療, 觀察組則給予放療聯合化療治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組完全緩解8例, 部分緩解15例, 穩定14例, 總有效率為57.5%, 明顯高于對照組的25.0%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在腦膠質瘤患者的臨床治療中, 采用三維適形放療聯合替莫唑胺化療方案, 可提高治療效果, 延長患者的生存期, 優化其生活質量, 值得推廣。

三維適性放射治療；化療；替莫唑胺；腦膠質瘤；療效

腦膠質瘤是臨床中樞神經系統常見、多發腫瘤之一, 惡性程度較高, 且預后水平差［1］。臨床上對腦膠質瘤患者的治療主要采取手術、放療聯合化療方案。替莫唑胺是當前常用化療藥物, 有文獻提示在腦膠質瘤患者的治療中, 應用替莫唑胺療效較高, 較易透過患者大腦屏障, 藥物吸收率高, 且副作用輕［2］。因此, 為進一步分析放療聯合替莫唑胺化療在腦膠質瘤患者中的治療效果, 本院對80例患者進行了對照研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月收治的80例腦膠質瘤患者作為研究對象, 所有納入對象預計生存期均＞3個月, 卡式評分＞60分。隨機將其分為對照組與觀察組,各40例。對照組男26例, 女14例；年齡22～71歲, 平均年齡(48.5±5.7)歲；腫瘤部位：顳葉9例, 枕葉4例, 頂葉11例, 額葉15例, 其他1例。觀察組男28例, 女12例；年齡21～70歲, 平均年齡(47.9±5.6)歲；腫瘤部位：顳葉8例,枕葉5例, 頂葉10例, 額葉16例, 其他1例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予單純三維適形放療, 均于術后5周開始放射治療, 采用熱塑面罩固定患者, 治療前對患者實施頭顱CT掃描, 確定病灶部位, 標記關鍵腦組織結構, 定位腫瘤靶區、臨床靶區與計劃靶區。腫瘤靶區外放2.0～2.5 cm, 計劃靶區外放0.5 cm, 采用直線加速器實施放射治療, 保障計劃靶區放射劑量。一般為2.0 Gy/次, 5次/周, 若劑量達到50 Gy后,將計劃靶區減少至腫瘤靶區, 放射劑量至60 Gy。觀察組則在放療治療基礎上行替莫唑胺化療。于放療前2 h口服替莫唑胺藥物治療, 劑量一般為75 mg/m2, 堅持治療6周, 并于放療結束后1個月, 給予替莫唑胺持續化療, d1～5, 200 mg/m2,以1個月為1個療程, 于1個療程結束后d1～5, 空腹口服替莫唑胺。

1.3 療效判定標準 完全緩解：可見病灶完全消失, 且持續時間＞4周；部分緩解：可見病灶縮小體積＞50%；穩定：腫瘤病灶縮小體積＜50%；惡化：腫瘤病灶體積增大＞25%,或出現新病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組完全緩解8例, 部分緩解15例, 穩定14例, 總有效率為57.5%, 明顯高于對照組的25.0%, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%), %］

3 討論

腦膠質瘤是常見顱內惡性腫瘤, 據相關統計顯示, 其占原發性腦瘤比例的35%～45%左右, 臨床以手術治療為主, 對手術切除后復發患者, 則采取放療聯合化療治療方案［3］。

有文獻提示, 采取三維適形放射治療, 不僅可有效緩解患者的臨床癥狀, 同時可抑制腫瘤生長, 延長患者的生存期［4］。但也有研究報道提示, 采取放療整體療效不盡如人意。近年來, 臨床上大量研究報道主要圍繞化療藥物治療腦膠質瘤而展開, 研究提示替莫唑胺在腦膠質瘤輔助化療方面效果顯著［5］。其屬于二代烷化劑咪唑四嗪類衍生藥物, 應用口服治療方案, 有較高的生物吸收率, 同時可強化人體中樞神經系統的通透性, 可修復甲基化錯配, 抑制腫瘤細胞的復制, 起到有效的抑制細胞毒性的作用。有文獻通過對比替莫唑胺聯合放療與單純放射治療腦膠質瘤的療效對比, 結果提示, 采取替莫唑胺聯合放化療的患者3年總生存率明顯高于單純放療組, 與本組研究結果基本一致。證實放療聯合替莫唑胺化療, 在腦膠質瘤患者的臨床治療中效果顯著。本組研究中采用三維適形放療聯合替莫唑胺化療的觀察組患者整體治療總有效率為57.5%, 明顯高于采用單純放療的對照組患者的25.0%。

綜上所述, 在腦干膠質瘤患者的臨床治療中, 采用三維適形放療聯合替莫唑胺化療方案, 可提高治療效果, 延長患者的生存期, 優化生活質量, 值得推廣。

［1］ 方恒虎, 聶青, 康靜波, 等.三維適形放療聯合替莫唑胺化療治療彌漫性腦干膠質瘤.中華腫瘤雜志, 2011, 33(9):707-709.

［2］ 汪洋, 盛曉芳, 潘力, 等.單純放療和放化療綜合治療彌漫內生型腦干膠質瘤的前瞻性研究.腫瘤, 2010, 30(12):1042-1047.

［3］ 岳向勇, 武江, 梁傳棟, 等.三維適型放射治療結合替莫唑胺治療彌漫性腦干膠質瘤療效分析.中國全科醫學, 2014(27): 3242-3244.

［4］ 汪洋, 潘力, 毛穎, 等.尼妥珠單抗聯合放療加同期替莫唑胺治療高分級膠質瘤的初步研究.中國癌癥雜志, 2009, 19(11): 856-860.

［5］ 賈海威, 張軍, 康靜波, 等.腦干膠質瘤三維適形放療36例臨床分析.腫瘤研究與臨床, 2012, 24(8):540-543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.112

2014-12-02］

450000 鄭州大學第五附屬醫院腫瘤放療科