利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察

王萍

利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察

王萍

目的 探討應(yīng)用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的臨床療效。方法 60例非霍奇金淋巴瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例, 觀察組給予利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療, 對照組僅給予CHOP方案治療, 對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3%,對照組治療總有效率為76.7%, 對照組治療效果明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 非霍奇金淋巴瘤患者的治療過程中, 應(yīng)用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

非霍奇金淋巴瘤是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見的惡性腫瘤, 根據(jù)細(xì)胞來源的不同, 具有不同的分類, 90%的患者為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。目前, 臨床醫(yī)學(xué)中對B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者的治療, 主要是CHOP方案治療, 但是治療后的長期緩解率≤50%。聯(lián)合利妥昔單抗進(jìn)行治療, 治療總有效率可達(dá)90%, 明顯延長了患者總生存期［1］。本院應(yīng)用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤患者30例, 取得較好療效, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均為本院2010年2月～2014年4月收治的非霍奇金淋巴瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。其中, 觀察組30例, 男18例, 女12例, 年齡40～76歲, 平均年齡58歲；對照組30例, 男20例, 女10例,年齡42～78歲, 平均年齡60歲。經(jīng)病理檢查, 所有患者均確診為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者, 患者疾病類型主要包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤。兩組患者的年齡、性別和疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 60例非霍奇金淋巴瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例, 觀察組給予利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療, 對照組僅給予CHOP方案治療。

1.2.1 觀察組 給予患者375 mg/m2d1利妥昔單抗, 50 mg/m2的多柔鼻星, 1.4mg/m2d2長春新堿, 90 mg/m2d2表柔比星, 100 mg d2～6潑尼松和750 mg/m2d2環(huán)磷酰胺, 進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.2.2 對照組 僅給予患者CHOP方案治療, 排除對利妥昔單抗的應(yīng)用, 其他藥物的劑量和使用方法均與觀察組相同。患者的治療過程中, 如果中性粒細(xì)胞明顯減少, 可給予對癥支持治療, 一般為應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療。患者1個(gè)療程為21 d, 連續(xù)治療6個(gè)療程后, 對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) 對60例患者的血常規(guī)、免疫球蛋白、淋巴結(jié)B超、乳酸脫氨酶和胸腹部CT進(jìn)行檢查, 并對治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］以非霍奇金淋巴瘤國際療效判斷作為依據(jù), 對患者的臨床治療效果進(jìn)行評定：完全緩解(CR)：患者治療后, 經(jīng)檢測未發(fā)現(xiàn)可觸及的淋巴結(jié), 或者進(jìn)行活性檢查, 細(xì)針穿刺陰性后, 用CT掃描后發(fā)現(xiàn)患者可見的淋巴結(jié)直徑≤1 cm；部分緩解(PR)：治療后, 患者所有可測病灶均明顯減少, 相對治療前, 縮小范圍＞50%；穩(wěn)定(SD)：患者治療后, 臨床病灶的增加范圍≤20%, 或者病灶的縮小范圍≤50%；進(jìn)展(PD)：患者治療后, 全部可測病灶有所增加, 相對治療前, 增加了25%, 或者增加新的病灶。總有效率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總化療周期為182周期, 平均化療周期為5～8周期, 中位周期數(shù)為6周期；對照組總化療周期數(shù)為195周期,平均化療周期為4～8周期, 中位周期數(shù)為6周期。對比兩組患者臨床治療效果, 觀察組治療總有效率為93.3%, 對照組治療總有效率為76.7%, 對照組治療效果明顯低于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果［n(%), %］

3 討論

利妥昔單抗主要是利用人工基因工程技術(shù), 研制成功的一種人工嵌合型的抗CD20單克隆抗體, 進(jìn)入人體后可結(jié)合B淋巴細(xì)胞上CD20抗原, 利用補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用,并應(yīng)用抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用, 實(shí)現(xiàn)對腫瘤細(xì)胞生長的直接抑制或者誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡, 同時(shí)還可以增加阿霉素對具有耐藥性腫瘤細(xì)胞的殺傷作用, 具有較好的抗腫瘤效果。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 在非霍奇金淋巴瘤患者的治療過程中, 僅應(yīng)用利妥昔單抗治療, 治療總有效率約為50%, 聯(lián)合CHOP方案進(jìn)行治療, 治療總有效率有所提高,可超過90%。因此, 應(yīng)用利妥昔單抗治療非霍奇金淋巴瘤患者的治療效果, 明顯高于僅應(yīng)用CHOP方案, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者在應(yīng)用利妥昔單抗進(jìn)行治療的過程中, 可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 比較常見的為發(fā)熱、惡心、寒戰(zhàn)和乏力等癥狀。情況嚴(yán)重時(shí)可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng),包括蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克、氣管痙攣和喉頭水腫等。一般情況下患者出現(xiàn)不良反應(yīng)多在進(jìn)行數(shù)小時(shí)的靜脈滴注過程中, 特別是患者第一次用藥時(shí), 與藥物滴注速度具有密切關(guān)聯(lián)。減慢藥物滴注速度, 并給予患者對癥藥物支持治療, 可實(shí)現(xiàn)對不良反應(yīng)的有效控制和預(yù)防［3］。本組資料中, 應(yīng)用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤患者30例, 完全緩解16例, 占53.3%, 部分緩解8例,占26.7%, 穩(wěn)定4例, 占13.3%, 治療總有效率為93.3%, 具有較好治療效果。

綜上所述, 非霍奇金淋巴瘤患者的治療過程中, 應(yīng)用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療, 具有較好治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 周煬, 俞康.右丙亞胺聯(lián)合CHOP方案與單用CHOP方案治療老年侵襲性非霍奇金淋巴瘤的臨床研究.浙江醫(yī)學(xué), 2014, 36(3):225-227.

［2］ 陳伊明, 謝亞萍, 劉成印, 等.拉米夫定預(yù)防B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者化療后乙型肝炎病毒再激活的療效研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(4):796-798.

［3］ 張晟婷, 趙維蒞.腫瘤微環(huán)境與非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病與耐藥.中華血液學(xué)雜志, 2014, 35(5):466-469.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.108

2014-11-19］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院血液科

【關(guān)鍵詞】 非霍奇金淋巴瘤；CHOP方案；B細(xì)胞性；利妥昔單抗