鹽酸氨溴索預防胸部手術并發癥的效果觀察

張新華

鹽酸氨溴索預防胸部手術并發癥的效果觀察

張新華

目的 探討針對胸部手術患者選擇鹽酸氨溴索在預防臨床并發癥方面獲得的效果。方法 2009年10月～2010年10月本院收治的60例胸部手術患者為對照組, 2012年10月～2013年10月本院收治的60例胸部手術患者為觀察組。對照組應用鹽酸氨溴索針30 mg, b.i.d., i.v.gtt；觀察組應用鹽酸氨溴索針60 mg, b.i.d., i.v.gtt。對兩組胸部手術患者在臨床療效以及不良反應等方面進行比較。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率98.33%明顯高于對照組78.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；在臨床不良反應發生率方面兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 針對胸部手術患者, 臨床選擇較大劑量氨溴索進行治療, 能夠有效避免患者于圍手術期出現肺不張的情況以及動脈低氧血癥的情況, 針對手術患者肺功能的保護可以獲得顯著的效果, 凸顯鹽酸氨溴索治療胸部手術的臨床價值。

鹽酸氨溴索；預防；胸部手術；并發癥

在對患者實施開胸手術過程中因需對患者實施機械通氣以及手術過程中造成的擠壓, 往往導致患者出現肺損傷以及肺泡表面活性物質下降的情況, 是導致患者完成手術后出現肺不張的重要原因［1,2］。為了研究有效藥物預防患者出現并發癥的現象, 本文對本院收治的胸部手術患者, 臨床選擇較大劑量鹽酸氨溴索完成治療后, 獲得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年10月～2010年10月胸部手術患者60例為對照組, 2012年10月～2013年10月胸部手術患者60例為觀察組。觀察組中男35例, 女25例；年齡43～81歲, 平均年齡(60.2±5.9)歲。其中肺癌5例, 食管癌55例。對照組中男33例, 女27例；年齡47～82歲, 平均年齡(62.9±6.1)歲。其中肺癌4例, 食管癌56例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組胸部手術患者, 臨床選擇鹽酸氨溴索進行治療, 主要選擇靜脈注射的方法, 120 mg/d。將劑量為30 mg的鹽酸氨溴索對患者實施靜脈注射, 每6小時1次, 對患者不間斷靜脈注射9 d, 針對對照組胸部手術患者, 選擇靜脈滴注的方法, 60 mg/d。將劑量為30 mg的鹽酸氨溴索溶入到劑量為100 ml的生理鹽水中對患者實施靜脈滴注, 每次滴注時間為30 min, 2次/d, 對患者不間斷靜脈滴注9 d。

1.3 療效判定標準［3］顯效：對患者完成手術治療后的第3天, 患者未表現出咳嗽以及咳痰等系列癥狀, 對患者實施胸片檢查, 顯示患者肺泡表面活性物質可以有效恢復, 最終肺泡表面張力有效恢復, 患者PaO2以及PaCO2可以有效滿足正常范圍；有效：對患者完成手術后第3天, 患者未表現出咳嗽以及咳痰等系列癥狀, 對患者實施血氣分析以及實施胸片檢查, 顯示患者肺泡表面活性物質有所恢復, 最終肺泡表面張力有所恢復, PaO2以及PaCO2基本滿足正常范圍；無效：患者完成手術治療后的第3天, 患者臨床表現出胸悶、咳嗽以及呼吸困難等癥狀, 對患者實施血氣分析檢查以及實施胸片檢查, 顯示患者的肺泡表面活性物質未有效恢復, 患者的肺泡表面張力未有效恢復, 患者的PaO2以及PaCO2有所下降, 不滿足正常范圍。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組患者在臨床治療總有效率方面比較,觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比［n(%)］

2.2 不良反應 觀察組患者臨床表現出不良反應共3例,其中表現為頭痛癥狀2例, 惡心癥狀1例, 臨床不良反應發生率為5.00%；對照組患者臨床表現出不良反應共4例, 其中表現為頭痛癥狀2例, 惡心癥狀2例, 臨床不良反應發生率為6.67%；對患者的臨床生命體征以及肝腎功能實施檢查,均未表現出異常的現象。對患者予以對癥治療后, 臨床癥狀得到有效改善, 兩組患者在臨床不良反應發生率方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

患者在完成胸部手術后, 選擇鹽酸氨溴索對患者進行治療, 對患者的肺功能能夠起到顯著的保護效果。此種藥物可以刺激患者肺泡表面生成活性物質, 將患者血氧濃度有效提高, 從而有效避免出現低氧血癥的現象。鹽酸氨溴索可以有效避免患者表現出病理性再擴張的情況。此外, 此種藥物針對膜的脂過氧化反應可以進行有效抑制, 針對患者的鈣離子通道進行有效穩定, 最終顯著避免患者出現肺損傷現象。

本次研究中, 兩組患者在臨床治療總有效率方面比較,觀察組高于對照組患者(P＜0.05)；在臨床不良反應發生率方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 證明較大劑量鹽酸氨溴索液未增加不良反應率, 增加臨床療效。

綜上所述, 針對胸部手術患者臨床選擇鹽酸氨溴索進行治療, 能夠有效避免患者于圍術期出現肺不張的現象以及出現動脈低氧血癥的現象, 針對患者肺功能可以進行有效保護,凸顯臨床藥物應用價值。

［1］ 梁毅, 姜海明, 葉紅雨, 等.鹽酸氨溴索在老年人胸部手術圍術期的肺保護作用.中華老年醫學雜志, 2012, 31(6):498-499.

［2］ 呂朋, 張鵬.術前早期應用鹽酸氨溴索對老年患者胸部手術的療效觀察.中華老年醫學雜志, 2014, 33(5):530-531.

［3］ 劉煥軍, 李宏芹, 張冬英, 等.大劑量鹽酸氨溴索治療重度胸部創傷的效果觀察.中國綜合臨床, 2013, 29(6):630-632.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.104

2014-11-26］

455000 安陽市腫瘤醫院胸二科