觀察左旋甲狀腺素片對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果

孫亞琴

觀察左旋甲狀腺素片對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的臨床治療效果

孫亞琴

目的 探析左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的應用效果及對妊娠結局的影響。方法 70例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對象, 隨機分為觀察組(36例)和對照組(34例)。對照組不進行正規治療, 觀察組服用左旋甲狀腺素片進行治療, 比較兩組妊娠結局, 包括流產率、早產率、胎兒窘迫發生率以及剖宮產率。結果 兩組流產率、胎兒窘迫發生率差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組早產率、剖宮產率分別為2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于對照組的17.6%(6/34)和47.1(16/34), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床床甲狀腺功能減退癥患者中的應用可大幅降低早產率與剖宮產率, 改善妊娠結局, 效果顯著。

左旋甲狀腺素片；妊娠；甲狀腺

甲狀腺是脊柱動物的重要內分泌器官, 當甲狀腺激素分泌量不足、機體代謝下降時, 就會引發甲狀腺功能減退癥,因此90%的甲狀腺功能減退癥患者的病因都在甲狀腺本身。該病雖然癥狀輕微, 但是會對妊娠造成不利影響［1］。基于此,盡早對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進行治療意義重大。本文選擇本院收治妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對象, 探析左旋甲狀腺素片在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者中的應用效果及對妊娠結局的影響, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇本院2011年7月～2013年12月收治的70例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者作為研究對象, 所有患者均符合2011 年美國內分泌協會《妊娠和產后甲狀腺功能異常處理的臨床指南》中所制定診斷標準［2］, 均為單胎, 排除妊娠前有過胰腺手術、胰腺疾病、糖尿病及其他可能影響血糖血脂水平內分泌疾病的病例。按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組, 觀察組36例, 年齡26～33歲, 平均年齡(29.2±2.0)歲；孕周36～40周, 平均孕周(38.2±2.0)周；25例為初產婦, 11例為經產婦。對照組34例, 年齡25～31歲, 平均年齡(28.8±2.1)歲；孕周37～40周,平均孕周(38.0±1.9)周；26例為初產婦, 8例為經產婦。兩組患者在年齡、孕周以及孕產次數等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組每月定時進行產檢, 檢查甲狀腺指標水平。對照組不進行正規治療, 觀察組服用左旋甲狀腺素片進行治療, 促甲狀腺激素(TSH)水平超過參考值上限患者的起始劑量為50 μg/d, TSH水平超過8.0 mIU/L患者的起始劑量為75 μg/d, 之后根據TSH變化情況調整劑量, 直到TSH水平恢復正常。對兩組患者進行隨訪直至分娩結束。比較兩組妊娠結局, 包括流產率、早產率、胎兒窘迫發生率以及剖宮產率。1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0處理研究數據。計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示比較有統計學意義。

2 結果

兩組流產率、胎兒窘迫發生率差異無統計學意義(P＞0.05),觀察組早產率、剖宮產率分別為2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于對照組的17.6%(6/34)和47.1%(16/34), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結局的比較結果［n(%)］

3 討論

亞臨床甲狀腺功能減退指的是TSH超過正常水平、血清游離甲狀腺素(FT4)依然處于正常范圍的一類患者, 妊娠期女性的發病率較高, 在2%～5%［3］。由于甲狀腺功能減退癥主要為自身免疫問題所引起, 因此該病的出現可能還會對人體心血管系統、神經肌肉系統、血液系統、內分泌系統、消化系統等造成影響［4］。

本次以妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進行研究, 分為兩組, 對照組不予正規治療, 觀察組應用左旋甲狀腺素片,結果顯示觀察組早產率、剖宮產率均顯著低于對照組, 原因在于生理妊娠孕婦依靠下丘腦-垂體-甲狀腺軸對內源性甲狀腺激素的產生和分泌進行調節, 因此甲狀腺功能減退癥的出現會導致妊娠婦女的甲狀腺功能發生改變, 而妊娠早期胎兒甲狀腺素由母體提供, 孕婦甲狀腺功能與胎兒發育有著重要關系［5］。左旋甲狀腺素片的應用可對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者TSH、FT4水平進行調節, 維持正常甲狀腺功能, 進而避免早產等不良妊娠結局的出現。

綜上所述, 應用左旋甲狀腺素片對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者進行治療可有效改善其甲狀腺功能, 改善妊娠結局, 降低早產、剖宮產率, 值得推廣。

［1］ 王曉赟.不同劑量左旋甲狀腺素片治療亞臨床甲減的效果.中國傷殘醫學, 2014, 12(7):118-119.

［2］ 李喜蓮.左旋甲狀腺素片對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的療效觀察.中國綜合臨床, 2013, 29(10):1104-1107.

［3］ 權海俠, 王瓊, 張文, 等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退36例劑量調整.陜西醫學雜志, 2012, 41(7):850-851.

［4］ 馮桂玲.對使用左旋甲狀腺素片進行治療的甲狀腺功能減退癥孕婦妊娠結局的分析.當代醫藥論叢, 2014, 12(14):235-235.

［5］ 牛少雄, 木拉提, 袁明, 等.左旋甲狀腺素抑制療法治療甲狀腺結節良性疾病療效觀察.中國普通外科雜志, 2012, 21(5): 640-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.096

2014-11-17］

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