評估丙肝沖劑對難治性丙型肝炎的臨床療效及對HCV RNA陰轉率和下降率的影響

王良超

評估丙肝沖劑對難治性丙型肝炎的臨床療效及對HCV RNA陰轉率和下降率的影響

王良超

目的 觀察丙肝沖劑治療難治性丙型肝炎的臨床療效。方法 70例丙型肝炎患者, 采用抽簽法將患者隨機分為觀察組和對照組, 各35例, 對照組取安慰劑治療, 觀察組取丙肝沖劑治療, 觀察兩組患者的丙氨酸轉氨酶(ALT)變化情況, 記錄丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA) 轉陰、下降情況。結果 觀察組治療1年后轉陰率為17.14%較對照組高(P＜0.05), 治療6個月、1年后的下降率分別為20.0%、34.29%均較對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療1年后ALT值為(49.22±18.62)IU/L較對照組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 長期取丙肝沖劑治療, 可提高HCV RNA下降率, 控制疾病的發展。

難治性丙型肝炎；丙肝沖劑；臨床療效；丙型肝炎病毒核糖核酸

難治性丙型肝炎主要指病毒低應答(或無應答)、合并其他病毒感染等現象, 目前臨常取干擾素治療疾病, 但不良用藥反應相對較多, 可能影響用藥效果［1］。本文分析了丙肝沖劑治療難治性丙型肝炎的效果, 以控制疾病發展, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年6月～2013年6月入醫院治療的丙型肝炎患者70例作作為研究對象, 其中男43例, 女27例, 年齡24～62歲, 平均年齡(46.26±2.94)歲, 病程2～13年,平均病程(7.26±1.08)年。45例有輸血史, 32例應用IFNα史。均了解并自愿簽署知情同意書。采用抽簽法將患者隨機分為觀察組和對照組, 各35例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組取丙肝沖劑治療, 組成藥物：梔子

15 g, 黃芪15 g, 虎杖15 g, 胡黃連15 g, 白術15 g, 苦參15 g,再根據患者的臨床體征加減藥物：合并腎陰虛者, 取生地、枸杞入藥, 合并血氣瘀滯者, 取桃仁入藥；合并氣虛者, 增加黃芪用量, 增加藥物均為固定劑量的免煎劑, 取藥物用溫水沖服, 用藥2次/d；對照組取安慰劑治療, 藥物同觀察組,用藥劑量和隨癥加減藥物劑量均為觀察組用藥劑量的1/10。兩組患者均持續用藥1年。

1.3 觀察指標 ①兩組患者持續用藥1年, 觀察兩組患者的治療6個月和治療1年后HCV RNA的轉陰率和下降率；②于治療前、6個月、1年觀察兩組患者肝功能丙氨酸轉氨酶(ALT)變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HCV RNA轉陰、下降情況 觀察組治療1年后轉陰率為17.14%較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療6個月、1年后的下降了分別為20.0%、34.29%均較對照組高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 ALT變化 兩組患者治療前、治療6個月ALT值無顯著變化, 觀察組治療1年后ALT值為(49.22±18.62)IU/L較對照組低, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療6個月、1年HCV RNA轉陰、下降率對比［n(%)］

表2 兩組患者ALT變化情況對比(, IU/L)

表2 兩組患者ALT變化情況對比(, IU/L)

組別例數治療前6個月1年觀察組3574.26±25.6963.32±21.0849.22±18.62對照組3575.87±23.2867.94±24.1072.06±25.81 t 0.270.854.25 P＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

有資料顯示, 全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率為3%左右, 其中高達80%以上的急性HCV感染者可能發展為慢性丙型肝炎, 若行積極干預治療, 可能引發其他肝部疾病, 甚至影響患者的預后生存質量［2］。目前, 臨床主要取干擾素、利巴韋林等藥物治療難治性丙型肝炎, 可起到抗病毒的作用。然而, 有資料指出, 取西藥聯合治療, 易增加機體的耐藥性,長期用藥可能無法達到預期的治療目的。

祖國醫學對難治性丙型肝炎具有深入認識, 認為其與“積聚”“疫毒”等較為相似, 與邪氣入侵、正氣受損、濕毒內淤、臟腑不調等存在關系, 臨床應遵循補氣、祛瘀、補肝益腎等原則取藥物治療。丙肝沖劑主要由梔子、黃芪、虎杖、胡黃連、白術、苦參組成, 梔子可祛濕熱；黃芪具有補氣之效；虎杖歸肝、膽經, 具有強陽、散瘀的效果；胡黃連具有清熱、保肝的作用；白術能健脾益胃, 可有效調節臟腑功能；苦參具有解毒、養肝之效［3］。取諸藥聯合用藥能夠祛邪、養肝、補氣, 有效控制疾病發展。研究中觀察組HCV RNA轉陰、下降率均較對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。傅茂英等［4］指出, 在常規西藥治療的基礎上輔以中藥, 不僅可減少患者的經濟負擔, 還能降低不良用藥反應, 提高用藥依從性, 本研究結果與其相符。

綜上所述, 丙肝沖劑具有經濟、安全、有效的特點, 具有抗病毒的效果, 改善難治性丙型肝炎患者預后, 值得推廣應用。

［1］ 任進余, 王靈臺, 雷成多, 等.清肝沖劑與補腎沖劑治療慢性丙型肝炎療效的對比研究.中國中西醫結合雜志, 2001, 21(9): 645-648.

［2］ 唐武成.干擾素、利巴韋林聯合胸腺肽治療慢性丙型肝炎的療效分析.實用醫學雜志, 2012, 28(16):2794-2795.

［3］ 楊宗國, 陳曉蓉, 陳良, 等.聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療老年人慢性丙型肝炎的回顧性分析.中華老年醫學雜志, 2013, 32(9):967-970.

［4］ 傅茂英, 顧雪峰, 朱艷芳.中西醫結合治療慢性丙型肝炎32例臨床觀察.中醫藥導報, 2012, 18(11):28-30.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.095

2014-11-04］

463000 駐馬店市中心醫院感染二科