孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的療效分析

徐宏駿 楊小東 杜學(xué)廠

孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的療效分析

徐宏駿 楊小東 杜學(xué)廠

目的 分析孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 70例成人哮喘急性發(fā)作患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例。對照組給予常規(guī)治療, 主要包括抗炎、吸氧、平喘、解痙等, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的哮鳴音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、哮喘消失時(shí)間均少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總有效率為94.3%, 對照組總有效率為68.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著, 可有效改善患者的臨床癥狀, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

孟魯司特；成人哮喘；急性發(fā)作

哮喘, 又稱支氣管哮喘, 是一種氣道慢性非特異性炎癥性疾病, 是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)為主的多種細(xì)胞以及細(xì)胞成分參與下形成的, 多發(fā)于春、冬季, 主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限, 臨床癥狀有氣喘、反復(fù)發(fā)作的胸悶、咳嗽、呼吸困難等。哮喘急性發(fā)作可危及患者生命, 盡管患者長期吸入糖皮質(zhì)激素治療, 可緩解其臨床癥狀, 減少急性發(fā)作次數(shù), 但不能完全治愈該疾病［1］。本院為研究孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的臨床療效, 選取收治的70例成人哮喘急性發(fā)作患者為研究對象, 分別給予基礎(chǔ)治療與聯(lián)合孟魯司特治療, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的哮喘急性發(fā)作成人患者70例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各35例, 觀察組男21例,女14例, 年齡最大75歲, 最小17歲, 平均年齡(43.7±4.4)歲,輕度9例, 中度18例, 重度8例；對照組男20例, 女15例,年齡最大77歲, 最小16歲, 平均年齡(44.1±4.9)歲, 輕度11例, 中度17例, 重度7例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗炎、吸氧、平喘、解痙、吸入糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H2008337)治療, 10 mg/次, 1次/d, 睡前口服, 治療3個(gè)月后進(jìn)行效果評價(jià)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治療結(jié)束后, 患者臨床癥狀、體征完全消失或明顯改善, 偶爾有輕度發(fā)作, 但無需用藥治療,可視為明顯好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、體征部分緩解, 喘息發(fā)作頻率有所減少, 哮喘發(fā)作時(shí)需用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素治療, 可視為病情好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、體征與治療前比較,無明顯變化, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象, 可視為無效?？傆行?(明顯好轉(zhuǎn)+病情好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較 觀察組患者的哮鳴音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、哮喘消失時(shí)間均少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為94.3%, 對照組總有效率為68.6%, 兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較

表1 兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)哮鳴音消失時(shí)間咳痰消失時(shí)間哮喘消失時(shí)間觀察組35 4.0±1.4a5.3±1.1a2.8±0.2a對照組357.2±2.47.5±2.55.8±1.7

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與形成的一種氣道慢性炎癥, 感染者因激發(fā)因子的影響, 易發(fā)生氣道高反應(yīng), 并引起可逆性氣道狹窄,導(dǎo)致哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作、咳嗽及胸悶等臨床癥狀, 且夜間與晨間臨床癥狀明顯加重, 主要疾病特征有多變的可逆性氣流受限, 與氣道炎癥、免疫性、神經(jīng)機(jī)制以及氣道高反應(yīng)性均有密切聯(lián)系［3］。目前主要以緩解患者臨床癥狀、減輕呼吸困難程度、縮短發(fā)作時(shí)間等為治療目的。炎癥因子白三烯作用于患者氣道內(nèi), 可引起人體氣道黏膜發(fā)生充血、水腫現(xiàn)象, 支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣, 導(dǎo)致氣道狹窄引發(fā)哮喘, 糖皮質(zhì)激素難以完全抑制炎癥因子白三烯的釋放與合成, 因此臨床治療效果并不理想。

白三烯受體拮抗劑可有效抑制氣道平滑肌中的白三烯多肽活性, 且具有較強(qiáng)的選擇性, 能抑制與預(yù)防白三烯引起的氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、血管通透性增加以及支氣管痙攣等,有顯著減少氣道因變應(yīng)原刺激造成的細(xì)胞或非細(xì)胞性炎癥的作用, 對氣道高反應(yīng)有良好的抑制效果。

孟魯司特是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體抗結(jié)劑,主要是通過將白三烯與其受體間的作用阻斷, 從而緩解哮喘的主要臨床表現(xiàn), 對中、重度哮喘患者急性發(fā)作時(shí)的氣道阻塞有明顯的改善作用, 并且可減少急性發(fā)作次數(shù), 降低急性發(fā)作時(shí)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用量。由于孟魯司特主要是通過發(fā)揮抑制炎癥介質(zhì)釋放的作用來實(shí)現(xiàn)控制哮喘發(fā)作的目的, 因此其作用強(qiáng)度高于抗組胺藥物1000倍, 可長期作為一種哮喘控制藥物, 并且聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物, 可明顯提高糖皮質(zhì)激素藥物的抗炎作用, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

通過本次觀察可以看出, 觀察組患者的哮鳴音消失時(shí)間為(4.0±1.4)d, 咳痰消失時(shí)間為(5.3±1.1)d, 哮喘消失時(shí)間為(2.8±0.2)d, 與對照組比較, 均少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；另外, 觀察組患者的治療總有效率為94.3%, 對照組總有效率為68.6%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 孟魯司特治療成人哮喘急性發(fā)作的臨床療效顯著, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 減少急性發(fā)作次數(shù), 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 張紅萍, 呂燕, 梁睿, 等.孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià).中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012, 11(4):335-340.

［2］ 鄭東慶.孟魯司特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效與安全性評價(jià).中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(7):107-108.

［3］ 紀(jì)麗紅, 李寶華.孟魯司特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2009, 14(5):607-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.091

2014-11-06］

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