輸血相關性肺損傷細胞和IL-10表達與預后的關系

陳寶友

陳寶友

目的 探討輸血相關性肺損傷調節性T細胞(Treg)和白細胞介素-10(IL-10)表達與預后的關系。方法 60例急性腦梗死患者作為研究組, 同時期健康體檢者60例作為對照組, 檢測reg表面分子T淋巴細胞毒性相關抗原4(CTLA-4)表達；Treg孵育液上清中 IL-10水平。結果 研究組Treg表面分子CTLA-4表達率、IL-10水平均高于對照組(P＜0.05)；多器官功能障礙綜合征(MODS)組患者CTLA-4表達率、IL-10水平高于非MODS組(P＜0.05)；死亡組CTLA-4 表達率、IL-10水平明顯高于生存組(P＜0.05)。結論 急性腦梗死患者能夠加強Treg表面分子表達, 其大量分泌能夠抑制細胞因子發揮相關, 使得免疫功能發生障礙, 還會影響免疫紊亂的發生及發展, 與預后存在密切關系。

急性腦梗死；調節性T細胞；白細胞介素-10；預后

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年9月60例急性腦梗死患者作為研究組, 其中男32例, 女28例, 年齡55～76歲, 平均年齡(63.8±3.6)歲；均屬于首發, 起病后24 h內入院治療, 均符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議修訂診斷標準。按照是否發生MODS將研究組患者分為MODS組(16例)和非MODS組(44例), 按照轉歸情況分為死亡組(10例)和生存組(50例)；選取同時期健康體檢者60例作為對照組, 其中男30例, 女30例；年齡56～75歲, 平均年齡(64.2±3.6)歲。兩組性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 外周血T淋巴細胞亞群選取流式細胞儀 Facscalibur進行檢查。磁珠分選Treg, 用流式細胞儀測定Treg表面CTLA-4表達。以MiniMACS 免疫磁性分離系統將篩選出的T淋巴細胞予以分離。ELISA法檢測T淋巴細胞孵育液中IL-10水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者外周血T淋巴細胞亞群情況對比見表1。急性腦梗死患者reg表面分子CTLA-4表達與IL-10變化見表2, 表3, 表4。

表1 各組患者T淋巴細胞對比

表1 各組患者T淋巴細胞對比

注：與對照組比較,aP＜0.05；與生存組對比,bP＜0.05

組別例數CD3++CD8CD4+ CD4+CD25+Treg對照組6046.35±5.3442.35±5.7153.35±4.0857.46±5.49研究組60 51.54±5.49a53.70±6.08a40.12±3.10a50.12±4.89a生存組5049.85±5.1348.20±5.6044.52±3.2851.65±4.26死亡組1051.59±6.51 55.08±6.58b37.75±3.28b44.61±4.26b

表2 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平對比

表2 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平對比

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數CTLA-4(%)IL-10(ng/L)對照組6022.18±6.52 8.94±3.20研究組60 36.65±6.49a15.40±3.62a

表3 兩組CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表達及IL-10水平與并發癥相關性

表3 兩組CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表達及IL-10水平與并發癥相關性

注：與非MODS組比較,aP＜0.05

組別例數CTLA-4(%)IL-10(ng/L)非MODS組4442.15±6.8517.90±6.13 MODS組16 60.15±4.58a28.26±8.46a

表4 兩組CD4+CD25+TregCTLA-4表達及IL-10水平與預后關系

表4 兩組CD4+CD25+TregCTLA-4表達及IL-10水平與預后關系

注：與生存組比較,aP＜0.05

組別例數CTLA-4(%)IL-10(ng/L)死亡組10 44.15±8.58a33.85±6.30a生存組5032.15±5.8517.26±7.46

3 討論

輸血相關性急性肺損傷(TRALI)指輸入血液或血液制品后在數小時之內發生的一種臨床綜合征, 主要臨床表現為急性非心源性肺水腫、低氧血癥, 此疾病起病較急、病情嚴重、死亡率高, 屬于輸血時較為常見的一種并發癥。按照FDA數據統計顯示, TRALI是輸血中引發死亡的一個重要因素［2］。目前此疾病發病機制并無明確化。Treg屬于調節性成熟T淋巴細胞亞群Treg為天然Treg。有資料顯示, Treg能夠經表面分子T淋巴細胞毒性相關抗原-4(CTLA-4)與其分泌的IL-10等發揮免疫調節作用［3］。本文研究組CD3+、細胞在T淋巴細胞構成比與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)reg比例與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；死亡組與生存組對比reg明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.05), 由此可知免疫反應與急性腦梗死具有密切相關性。經本文研究可知, 兩組患者Treg表面分子CTLA-4表達與IL-10水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)；MODS患者CTLA-4 表達率及分泌IL-10水平對比非MODS組, 死亡組與生存組Treg表面分子CTLA-4 表達率及分泌 IL-10水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

［1］ 薛茜, 趙寶民, 鄒玉安.C反應蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發全身炎癥反應綜合征中的作用.中國全科醫學, 2012, 28(15):505-507.

［2］ 陳瑞清, 譚盛, 陳健, 等.大鼠急性腦缺血后調節性T細胞、Foxp3 表達及其意義.南方醫科大學學報, 2012, 32(5): 659-663.

［3］ 胡月華, 鄭燕華, 唐雋, 等.顱內動脈粥樣硬化性腦梗死患者外周血調節性 T 細胞檢測及意義.免疫學雜志, 2011, 27(5):420-423.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.073

2014-11-06］

457000 河南省濮陽市人民醫院輸血科