人工髖關節置換術治療32例老年股骨頸骨折臨床療效分析

王劉玉

人工髖關節置換術治療32例老年股骨頸骨折臨床療效分析

王劉玉

目的 探討分析髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法 32例股骨頸骨折患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各16例, 分別進行髖關節置換術和內固定術治療, 并比較各指標及治療效果。結果 實驗組患者與對照組患者相比手術時間相差不大, 但出血量明顯較少, 下床時間也明顯早于對照組, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療有效率高達93.8%, 優于對照組的75.0%,兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 髖關節置換術對老年股骨頸骨折的治療效果較好, 值得臨床上廣泛推廣應用。

髖關節置換術；內固定術；股骨頸骨折；老年

股骨頸骨折是一種常見的骨折類型, 常發生于老年人,隨著目前人口的老齡化, 其發病率日漸增高。造成老年人股骨頸骨折的主要原因是骨質疏松引起的骨強度下降, 加之股骨頸上區滋養血管孔密布, 使股骨頸生物力學結構削弱, 股骨頸脆弱［1］。另外, 因老年人髖周肌群退變, 反應遲鈍, 不能有效地抵消髖部有害外力, 因此在遇到平地滑倒或下肢突然扭轉時, 易發生骨折。本研究利用髖關節置換術和內固定術治療老年股骨頸骨折, 并對其臨床治療效果進行探討分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2013年8月到本院就診,且通過影像學CT、X線檢查確診為股骨頸骨折的32例患者作為研究對象, 年齡65～83歲, 平均年齡72.5歲, 其中男18例, 女14例。陳舊性骨折患者12例, 新鮮骨折患者17例,骨折不愈患者3例。所有患者在手術前均進行常規檢查, 確診無嚴重心、肝、肺、腎功能不全等不宜進行手術的患者。本研究經醫院倫理委員會審批通過, 患者均簽署知情同意書。將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組16例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在手術前均給予抗生素治療, 預防術后感染。并進行CT、X線等常規檢查, 確定股骨頸骨折情況。實驗組：進行人工髖關節置換術治療。術前進行硬膜外麻醉, 患者處于側臥位, 患肢朝上, 切開關節囊, 在小粗隆上進行股骨頸截骨, 取出股骨頭, 清除內容物, 根據患者股骨頭情況選擇合適的人工髖骨假體, 置入假體, 縫合皮下組織及皮膚, 放置引流管, 負壓引流。對照組：進行內固定術治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在手術治療中的手術時間、出血量及患者的下床時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者手術時間相差不大, 但比較出血量與下床時間, 實驗組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各指標比較

表1 兩組患者各指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數手術時間(min)出血量(ml)下床時間(d)實驗組16 61.2±11.531.8±6.3a9.5±4.5a對照組1663.1±7.8 65.3±11.216.5±4.7

2.2 經過手術治療, 實驗組患者治療有效率高達93.8%(15例), 發生感染1例, 發生率為6.25%。對照組患者治療有效率為75.0%(12例), 實驗組的治療效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于老年人的骨質疏松嚴重, 身體協調能力較差, 易造成股骨頸骨折, 且老年人多伴有其他內科疾病, 往往容易造成股骨頭壞死, 引起其他并發癥［2］, 對老年人及其家屬造成嚴重的身體及心理負擔。隨著醫療技術的發展, 目前治療股骨頸骨折的方法有多種, 包括內固定術治療、髖關節置換術、人工股骨頭置換術等。

內固定術是一種利用鋼板、金屬螺釘、髓內針或骨板等外物直接在斷骨內或外將斷骨連接起來的手術。內固定術能夠較好地保持骨折的解剖復位, 但不論何種金屬內固定物,對人體來說總是異物, 采用此種方式治療, 一旦發生感染,金屬異物會嚴重阻礙傷口和骨折的愈合。同時, 內固定術需要廣泛剝離軟組織和骨膜, 會影響身體血運, 延遲骨折愈合。尤其對于老年患者而言, 老年人的血運供應能力本就較差,發生骨折后不易愈合, 股骨頭壞死、髖部疼痛等并發癥的發生率也較高, 因此利用內固定術治療老年人的股骨頸骨折,應當充分考慮老人的身體情況。

人工髖關節置換術是一種通過植入生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的類似人體骨關節的假體置換被疾病或損傷所破壞的關節的治療方式, 能夠達到切除病灶、清除疼痛、恢復關節的活動與原有功能的目的, 利于患者手術后關節功能的恢復和骨折部位的愈合。人工髖關節置換術已經過三十多年的臨床實踐, 得到了充分的肯定, 并且已經發展成為一種可靠的治療手段。人工髖關節置換術的恢復時間較短, 有效減小了老年患者由于長期臥床而引起的并發癥的發生率［3,4］。

本研究分別利用人工髖關節置換術和內固定術對老年患者的股骨頸骨折進行了治療, 并對兩組患者的臨床治療效果進行了分析, 結果顯示, 進行人工髖關節置換術治療的實驗組與進行內固定術治療的對照組手術時間相差不大, 但比較兩組出血量與下床時間, 實驗組患者出血量明顯少于對照組, 下床時間也明顯早于對照組(P＜0.05)。經過手術治療,實驗組患者治療有效率高達93.8%, 1例發生感染, 發生率為6.25%。對照組患者治療有效率為75.0%, 實驗組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 髖關節置換術對老年股骨頸骨折的治療效果明顯優于內固定術, 值得臨床上廣泛推廣使用。

［1］ 李國興.髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折臨床療效分析.臨床與實踐, 2013, 11(10):12-13.

［2］ 楊漠源, 劉曉峰, 李竣世.全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床療效分析.藥物與人, 2014, 27(6):147.

［3］ 鄭吉波.全髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的臨床療效分析.臨床研究, 2012, 9(17):47-48.

［4］ 趙野.全髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折臨床療效分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(20):50-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.043

2014-12-02］

473002 河南省南陽市第二人民醫院骨一科