腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效評價

柯峰

腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效評價

柯峰

目的 分析和探討外科臨床上采用腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的臨床療效, 為該疾病的臨床治療提供借鑒。方法 94例闌尾炎患者根據臨床癥狀和診斷結果將其分為復雜組以及非復雜組, 各47例, 均采用腹腔鏡手術進行治療, 比較兩組患者的手術時間、下床時間、平均住院時間、沖洗率、肛門通氣時間、引流率、感染率、腹腔膿腫率、腹腔膿液量以及腸梗阻率。結果 臨床組患者經過臨床治療, 復雜組患者在平均手術耗時、平均住院時間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量方面與非復雜組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；復雜組患者在首次下床時間、感染率、肛門通氣時間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率等方面與非復雜組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 腹腔鏡手術在治療復雜性和非復雜性闌尾炎方面均能取得較好的臨床療效, 其中對于復雜性闌尾炎患者而言臨床治療相對復雜, 但其疾病的臨床療效與非復雜組差異不顯著, 因此腹腔鏡治療闌尾炎的方法值得臨床推廣使用。

闌尾炎；腹腔鏡；復雜性；非復雜性；臨床對比

本研究對本院外科2011年4月～2014年7月收治的94例闌尾炎患者臨床資料進行回顧性分析, 分析和探討外科臨床上采用腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的臨床療效,為該疾病的臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中94例均為本院外科2011年4月～2014年7月收治的闌尾炎囊尾炎患者, 根據患者的臨床癥狀和診斷結果將其為復雜組以及非復雜組, 各47例。復雜組患者年齡37～68歲, 平均年齡(50.2±5.1)歲, 其中男26例, 女21例；非復雜組患者年齡36～68歲, 平均年齡(50.0±5.2)歲,其中男25例, 女22例。本研究在征得兩組患者及其監護人同意并且簽署手術治療知情同意書的前提下開展的, 兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 患者通過氣管插管進行全身麻醉, 在其臍部靠上的部位做一直徑約為1.0 cm的弧形切口, 將CO2氣體通過氣腹針借助上述切口注入到患者的腹腔內, 借助氣體的作用建立一個適合進行腹腔鏡收治的人工氣腹, 此時需要將氣體的壓力控制在10～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用1.0 cm的Trocar置入人工氣腹中作為觀察孔, 隨后將1.0 cm的0°或30°的腹腔鏡置入后進行術前的初步探查, 探查的主要內容有患者的腹腔和盆腔內實際情況。分別于患者的恥骨聯合上方和左下腹麥氏點對應的皮膚部位分別植入一個0.5 cm的Trocar作為腹腔鏡手術的操作孔。之后常規切除闌尾,止血后常規抗感染處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、下床時間、平均住院時間、沖洗率、肛門通氣時間、引流率、感染率、腹腔膿腫率、腹腔膿液量以及腸梗阻率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床組患者經過臨床治療, 復雜組患者在平均手術耗時、平均住院時間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量與非復雜組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體數據見表1；復雜組患者在首次下床時間、感染率、肛門通氣時間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率與非復雜組相比差異無統計學意義(P＞0.05), 見表2。

表1 兩組患者平均手術耗時、平均住院時間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量比較［, n (%)］

表1 兩組患者平均手術耗時、平均住院時間、引流率、沖洗率以及腹腔膿液量比較［, n (%)］

組別例數平均手術耗時(min)平均住院時間(d)引流率沖洗率腹腔膿液量(ml)復雜組47 86.4±10.47.1±1.230(63.83)28(59.57)152.4±10.6非復雜組4751.4±4.75.4±1.012(25.53)8(17.02)97.0±7.6 χ28.466.537.548.507.55 P 0.020.040.030.020.03

表2 兩組患者首次下床時間、感染率、肛門通氣時間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率比較［s, n (%)］

表2 兩組患者首次下床時間、感染率、肛門通氣時間、腸梗阻率以及腹腔膿腫率比較［s, n (%)］

組別例數首次下床時間(h)肛門通氣時間(h)感染率腸梗阻率腹腔膿腫率復雜組472.0±0.52.4±0.65(10.64)1(2.13)2(4.26)非復雜組472.1±0.42.3±0.54(8.51)1(2.13)2(4.26) χ21.531.672.541.501.50 P 0.080.070.060.090.09

3 討論

開腹闌尾切除術是臨床上治療穿孔性闌尾炎的常規方法, 目前在偏遠的基層醫院使用較為廣泛［1］, 該術式能取得一定的臨床療效, 然而隨著近些年來社會經濟的不斷發展以及醫療衛生條件的不斷改善, 人們對于臨床疾病的治療提出了更高的標準和要求, 從而使得這一傳統方法越來越多的被腹腔鏡技術所取代。腹腔鏡已經被納入臨床多種疾病的治療,該手術具有操作簡單、微創、術后患者并發癥少等優點, 從而基本滿足在基層醫院推廣的條件, 并且越來越多的受到醫生和患者的青睞［2］。

綜上所述, 腹腔鏡手術在治療復雜性和非復雜性闌尾炎方面均能取得較好的臨床療效, 其中對于復雜性闌尾炎患者而言臨床治療相對復雜, 但其疾病的臨床療效與非復雜組差異不顯著, 因此腹腔鏡治療闌尾炎的方法值得臨床推廣使用。

［1］ 鄒新.腹腔鏡手術與開腹手術治療復雜性闌尾炎的臨床療效比較.中外醫學研究, 2013(11):25-26.

［2］ 王明海, 趙國海, 史良會, 等.腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析.中國臨床藥理學與治療學, 2013(7):794-799.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.036

2014-11-26］

465200 河南省信陽市固始縣人民醫院