動態心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價

郭清香 蘇珊珊

動態心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價

郭清香 蘇珊珊

目的 對動態心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價進行探討。方法 88例心律失常的患者, 給予常規心電圖監測及動態心電圖監測, 比較兩種方法心律失常的檢出率。結果 兩種方法相比較, 動態心電圖心律失常檢出率明顯高于常規心電圖檢出率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予心律失?；颊邉討B心電圖監測, 診斷價值較高, 能夠為患者的臨床診斷提供有效可靠的參考依據, 值得在臨床上大力推廣和運用。

動態心電圖；心律失常；臨床應用；診斷評價

隨著人口老齡化的到來, 臨床上發現越來越多的中老年人伴有不同程度的心律失常, 對患者的健康造成了很大的影響。因此, 進行動態心電圖監測能夠在很大程度上提高心律失常的檢出率, 對患者的診斷提供有效的參考依據［1］。本次對動態心電圖在心律失常檢測中的臨床應用和診斷評價進行探討。選取2012年10月～2013年10月本院住院的心律失?；颊?8例作為研究對象, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院住院的心律失常患者88例作為本次研究對象。其中包括肺源性心臟病18例, 冠心病合并高血壓16例, 高血壓病21例,冠心病24例, 心悸待查及其他9例。其中男51例, 女37例,年齡58～80歲, 平均年齡69.23歲。

1.2 方法 給予88例患者常規心電圖監測以及動態心電圖監測。動態心電圖監測采用12導聯全信息記錄分析系統,對患者進行全天的持續監測, 在監測前對所有患者進行多種體位下的心電圖監測記錄, 以區分患者由于體位改變而引起的ST-T段的圖像變化。經過計算機自動分析處理系統以及臨床癥狀判定心律不齊, 對所有患者的最高心率、最低心率以及平均心率進行統計學分析, 對兩種監測方式的診斷效果進行評估比較, 對比兩種方法的檢出率。

1.3 檢測標準 觀察常規心電圖監測以及動態心電圖監測的心律失常檢出情況。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果 動態心電圖監測當中, 檢出率房性過早搏動93.18%、室性過早搏動79.54%、房性心動過速 28.40%、心房顫動15.90%、竇房傳導阻滯竇緩4.54%、室內傳導阻滯17.45%、房室傳導阻滯10.22%；常規心電圖監測當中, 出率房性過早搏動68.18%、室性過早搏動51.13%、房性心動過速2.27%、心房顫動2.27%、竇房傳導阻滯竇緩1.36%、室內傳導阻滯1.36%、房室傳導阻滯2.27%。兩種方法相比較,動態心電圖檢出率明顯高于常規心電圖檢出率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢測方法的檢出情況對比表［n(%)］

2.2 診斷評價 由于心律失常的患者具體表現癥狀比較多,動態心電圖可以對心律失?；颊叩南嚓P癥狀做出全面準確的監測。臨床主要的檢出癥狀有房性心律失常, 主要包括一般性心律失常、偶發性房性過早搏動, 心房顫動、房性心動過速以及心房撲動等。其他心律失常主要癥狀有竇性心動過速、室上性心動過速等。心臟傳導異常的主要癥狀有一度房室阻滯、二度房室阻滯包括二度Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滯、三度房室阻滯、左束支和右束支阻滯等。

3 討論

臨床上心血管疾病發病率會隨著患者的年齡增長而增高。特別對于老年患者而言, 由于身體機能的退化、免疫力的下降, 心臟功能也會發生一定的改變, 各類心臟疾病不斷增長, 而心律失常則為臨床上常見癥狀。心律失常主要指的是患者心搏動的戒律、心律起源部位、心搏動的頻率等出現異常。而動態心電圖能夠及時的發現患者的房性過早搏動。由于常規心電圖智能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動圖周期的波形, 而動態心電圖全天24 h內可以連續記錄多達10萬次左右的心電信號, 可提高對非持續性異位心律, 尤其是對一過性心律失常以及短暫的心肌缺血發作的檢出率［2］。

從本次研究數據來看, 動態心電圖檢出率明顯高于常規心電圖檢出率, 說明動態心電圖更能夠捕捉發作性心律失常,明確診斷, 對任何類型的心律失常進行定性和定量分析。本次發現房室過早搏動是心律失?；颊弋斨凶顬槊黠@和常見的一項, 其原因主要在于患者出現了心房肌退行性病變, 心房容積逐漸增大, 致使患者出現房性過早搏動［3］。此外, 室性過早搏動的發生率和檢出率也是比較高的, 該癥狀大多發生于器質性心臟病患者當中, 由于本組研究對象均為中老年患者, 其心臟出現退行性變, 加之高血壓等因素的影響, 使得室性過早搏動的發生率也明顯提升。一般偶發性單源性室性過早搏動對患者影響不大, 但是如果多源性室性過早搏動的情況時常出現, 可能導致患者心室顫動。因此, 醫護人員需要特別加以關注。

綜上所述, 通過動態心電圖在日常生活中長時間記錄心電圖以及心律失常, 為確定心律失常與癥狀間的關系提供了特殊的技術, 給予心律失?；颊哌M行動態心電圖監測, 診斷價值較高, 能夠為患者的臨床診斷提供有效且可靠的參考依據, 此方法值得在臨床上大力推廣和運用。

［1］ 努爾古麗·哈孜, 努爾古.動態心電圖的臨床應用價值.遼寧醫學雜志, 2011, 25(6):324-325.

［2］ 張紅梅, 王學工, 李艷玲.常規心電圖與動態心電圖對冠心病心律失常的診斷價值比較.中國基層醫藥, 2012, 19(17):2592-2593.

［3］ 劉軍, 王艷.1830例12導聯同步動態心電圖對心律失常的分析.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(7):888-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.030

2015-01-06］

261041 山東省濰坊市中醫院心電圖室(郭清香),功檢科(蘇珊珊)

張云霞